De ce multe femei află prea târziu că au cancer de sân

Ce trebuie să știi

• Un studiu arată că actualele criterii de trimitere pentru evaluarea riscului de cancer de sân identifică doar aproximativ 5% dintre femeile sub 50 de ani care vor dezvolta boala în următorii 10 ani.
• Modelul BOADICEA, care ia în calcul istoricul familial, factorii genetici, stilul de viață și istoricul reproductiv, a identificat peste un sfert dintre viitoarele cazuri.
• Cercetătorii spun că metodele actuale trebuie revizuite, însă o evaluare complexă pentru toate femeile ar necesita resurse și costuri mult mai mari.
• Alți experți atrag atenția că studiul are limite importante și că ghidurile actuale nu au fost concepute pentru a identifica toate cazurile de cancer de sân.

Cancerul de sân rămâne cea mai frecventă formă de cancer la femei, iar diagnosticul precoce influențează decisiv șansele de supraviețuire. Un nou studiu ridică însă semne de întrebare asupra modului în care sunt identificate femeile tinere cu risc crescut.

Datele sugerează că actualele criterii de trimitere către servicii specializate de evaluare a riscului omit majoritatea femeilor cu vârsta sub 50 de ani care vor dezvolta ulterior cancer de sân.

Studiul a fost realizat de cercetători de la University of Cambridge și The Institute of Cancer Research din Londra și publicat în revista Nature.

De ce apar aceste rezultate?

În Anglia, femeile cu vârsta sub 50 de ani nu intră automat în programul național de screening. Trimiterea către investigații suplimentare se face în principal pe baza istoricului familial, conform recomandărilor National Institute for Health and Care Excellence (NICE).

Dacă o femeie are rude apropiate diagnosticate cu cancer de sân, mai ales la vârste tinere, medicul de familie poate solicita o evaluare specializată a riscului. În funcție de rezultat, pacienta poate beneficia de mamografii anuale, examinări clinice, consiliere privind stilul de viață sau testare genetică.

Problema apare deoarece multe femei care dezvoltă ulterior boala nu au un istoric familial sugestiv.

Ce a descoperit studiul?

Cercetătorii au analizat datele a peste 1.000 de femei cu vârsta sub 50 de ani incluse în Breast Cancer Now Generations Study între 2004 și 2011.

Ei au comparat două metode de evaluare a riscului:

• criteriile NICE, bazate în principal pe istoricul familial;
• modelul BOADICEA, care include istoricul familial, factori genetici, stil de viață și istoricul reproductiv.

Rezultatele au arătat diferențe importante.

Actualele criterii NICE au identificat doar aproximativ 5% dintre femeile care au dezvoltat cancer de sân în următorii 10 ani. Modelul BOADICEA a identificat aproximativ 26,5% dintre aceste cazuri.

Autorii studiului consideră că actualul sistem pierde un număr foarte mare de femei cu risc crescut.

Ce spun autorii cercetării?

Dr. Juliet Usher-Smith, profesor asociat la University of Cambridge și autor principal al studiului, afirmă că sistemul actual necesită o reevaluare.

Potrivit acesteia, identificarea timpurie a femeilor cu risc mare poate permite intervenții înainte de apariția bolii sau într-un stadiu în care tratamentul are șanse mai mari de succes.

De ce nu poate fi aplicat imediat noul model?

Modelul BOADICEA necesită mult mai multe informații decât istoricul familial.

Evaluarea include factori genetici, istoricul reproductiv și numeroși factori personali. Acest lucru presupune consultații suplimentare, analize genetice și costuri mai mari pentru sistemul medical.

Profesorul Montserrat Garcia-Closas, de la The Institute of Cancer Research din Londra, spune că autoritățile trebuie să găsească un echilibru între precizia evaluării și resursele disponibile.

Potrivit acesteia, o evaluare completă pentru toate femeile sub 50 de ani ar crește considerabil numărul de trimiteri către serviciile specializate, deși multe dintre aceste paciente nu vor dezvolta niciodată cancer de sân.

De ce contestă unii experți concluziile?

Nu toți specialiștii consideră că studiul demonstrează o deficiență a ghidurilor actuale.

Profesorul Paul Pharoah, epidemiolog oncolog la Cedars-Sinai Health Sciences University, afirmă că interpretarea rezultatelor poate induce în eroare, potrivit Daily Mail.

Acesta explică faptul că recomandările NICE au fost create pentru femeile care solicită evaluare deoarece au antecedente familiale, nu pentru depistarea tuturor cazurilor de cancer de sân din populația generală.

În opinia sa, faptul că majoritatea cazurilor apar la femei fără istoric familial reprezintă o realitate cunoscută și nu dovedește că ghidurile actuale funcționează greșit.

De ce cresc cazurile de cancer de sân la femeile tinere?

Potrivit autorilor, numărul cazurilor de cancer de sân la femeile sub 50 de ani a crescut constant în ultimele decenii.

Specialiștii asociază această tendință cu mai mulți factori, printre care:

• creșterea prevalenței obezității;
• consumul mai mare de alcool;
• modificările legate de vârsta primei sarcini și numărul de copii;
• diagnosticarea mai eficientă și nivelul mai ridicat de conștientizare.

În prezent, aproximativ una din cinci paciente diagnosticate cu cancer de sân în Marea Britanie are sub 50 de ani.

Ce înseamnă aceste rezultate pentru femei?

Studiul nu recomandă modificarea imediată a programelor de screening și nici efectuarea de mamografii la toate femeile tinere.

Rezultatele sugerează însă că metodele actuale de estimare a riscului ar putea deveni mai eficiente dacă ar include, pe lângă istoricul familial, informații genetice și alți factori personali.

Autorii consideră că sunt necesare cercetări suplimentare pentru a stabili dacă o astfel de strategie poate salva mai multe vieți fără să suprasolicite sistemele de sănătate.