CNAS propune schimbări importante în sistemul de sănătate: rețete pe 90 de zile, rezultate medicale online, documente digitale și acces mai ușor la consultații.
Casa Națională de Asigurări de Sănătate (CNAS) a lansat în consultare publică un pachet amplu de modificări ale Contractului-cadru și ale normelor de aplicare, care schimbă modul în care pacienții accesează serviciile medicale. Proiectele vizează reducerea birocrației, extinderea digitalizării, facilitarea accesului la tratamente și o finanțare mai flexibilă a furnizorilor de servicii medicale.
Dacă vor fi aprobate, noile reguli vor aduce schimbări importante în medicina de familie, ambulatoriu, spitale, laboratoare și în sistemul de prescriere a medicamentelor.
CNAS propune măsuri pentru consolidarea medicinei de familie și pentru asigurarea continuității serviciilor medicale.
Medicii care preiau temporar pacienții unui coleg aflat în concediu vor putea deconta consultațiile acordate peste plafonul actual. Măsura are scopul de a evita întreruperea accesului la consultații și de a sprijini cabinetele care preiau un număr mai mare de pacienți.
Proiectul include și actualizarea consultațiilor preventive. Determinarea colesterolului HDL va intra în evaluarea riscului cardiovascular, iar regulile privind diagnosticul bolii cronice de rinichi vor fi aliniate la recomandările internaționale. Totodată, CNAS clarifică procedurile pentru monitorizarea testării HPV în cadrul programului de screening pentru cancerul de col uterin.
Una dintre cele mai importante modificări privește cabinetele de specialitate din ambulatoriu.
Programul minim de funcționare ar urma să scadă de la 35 la 17,5 ore pe săptămână și de la cinci la trei zile lucrătoare. Potrivit CNAS, măsura poate menține în activitate cabinetele din zonele cu deficit de medici și poate crește accesul pacienților la consultații.
În același timp, consultațiile pentru specialități precum pediatria, medicina internă, geriatria și genetica medicală vor avea o durată de 20 de minute, pentru evaluări mai complete.
Noile reguli oferă medicilor și mai multă flexibilitate în organizarea activității și permit efectuarea concediului de odihnă fără pierderi financiare.
Pacienții cu boli cronice stabilizate vor putea primi prescripții pentru medicamentele din contractele cost-volum pe o perioadă de până la 90-92 de zile, cu eliberare lunară fracționată.
Măsura reduce numărul vizitelor la medic și asigură continuitatea tratamentului.
CNAS propune și reducerea termenului pentru trecerea de la medicamentul biologic original la varianta biosimilară. Schimbarea va avea loc în maximum trei luni de la introducerea biosimilarului pe lista de prețuri, față de 12 luni în prezent. Excepția se aplică pacienților care dezvoltă reacții adverse.
Documentul precizează și că tratamentele din programele naționale curative rămân gratuite atât în spitalele publice, cât și în cele private aflate în contract cu sistemul de asigurări.
CNAS propune noi obligații pentru furnizorii de servicii paraclinice.
Rezultatele investigațiilor vor trebui interpretate și comunicate în cel mult trei zile lucrătoare. Pacienții vor primi acces electronic securizat la rezultate și la imaginile medicale, fără utilizarea CD-urilor sau a documentelor pe hârtie.
Proiectul introduce și cadrul legal pentru dezvoltarea serviciilor de teleradiologie.
În plus, mecanismul de finanțare a laboratoarelor va deveni mai flexibil. Fondurile vor putea fi redistribuite în timpul lunii către furnizorii care înregistrează un număr mare de pacienți, ceea ce poate reduce blocajele provocate de actualele plafoane.
Lista serviciilor acordate în regim de spitalizare de zi va include monitorizarea hipertensiunii pulmonare, administrarea unor terapii biologice și tratamente stomatologice sub sedare pentru copiii sub șapte ani.
CNAS propune și exceptarea unor cazuri de urgență de la regulile care reduc decontarea reinternărilor în primele 48 de ore, în special pentru intervențiile destinate restabilirii circulației cerebrale sau coronariene.
O altă modificare importantă schimbă modul de contractare a spitalelor. Finanțarea nu va mai avea la bază numărul de paturi, ci numărul de cazuri rezolvate, stabilit în funcție de capacitatea și adresabilitatea fiecărei unități sanitare.
Spitalele vor avea obligația de a publica pe site indicatorii de activitate și performanță managerială.
De asemenea, va exista un fond de risc, echivalent cu 5% din bugetul destinat serviciilor spitalicești, pentru situațiile justificate apărute pe parcursul contractelor.
Proiectul facilitează accesul la dispozitive medicale pentru persoanele cu afecțiuni cronice.
CNAS propune reducerea termenelor pentru înlocuirea unor dispozitive, introducerea unor echipamente noi destinate tratamentului limfedemului și actualizarea condițiilor pentru acordarea ortezelor personalizate și a lentilelor intraoculare.
Un capitol important al proiectului privește digitalizarea sistemului.
Toate formularele medicale utilizate în relația dintre furnizori și casele de asigurări vor exista exclusiv în format electronic. Biletele de trimitere, rețetele, scrisorile medicale, recomandările pentru dispozitive medicale și documentele pentru îngrijiri la domiciliu vor circula doar în format digital.
Începând cu 1 octombrie 2026, portalul e-Sănătatea Mea va include o aplicație pentru programarea pacienților, iar contractele dintre furnizori și casele de asigurări vor utiliza exclusiv semnătura electronică calificată.
Dacă vor fi aprobate după perioada de consultare publică, aceste modificări vor reprezenta una dintre cele mai ample reforme ale Contractului-cadru din ultimii ani, cu impact direct asupra pacienților, medicilor și furnizorilor de servicii medicale.