Prevenția rămâne cea mai sigură metodă de luptă împotriva afecțiunilor oncologice, însă în România, accesul la anumite investigații de înaltă performanță este încă limitat de lipsa decontării prin sistemul public de sănătate. Pentru bărbații de peste 50 de ani, decizia de a efectua screeningul corect poate face diferența între un diagnostic precoce și o afecțiune greu de tratat.
Deși ecografia este adesea prima metodă la care pacienții se gândesc, expertiza medicală indică o altă direcție pentru screeningul modern al prostatei. Dr. Tudor Ciprut, medic primar Radiologie-imagistică medicală la Centrul Oncologic SANADOR, subliniază necesitatea rezonanței magnetice în defavoarea metodelor clasice.
"Sfatul meu este ca orice bărbat trecut de 50 de ani să efectueze periodic un RMN prostatic multiparametric. Screeningul este cu atât mai indicat atunci când cresc valorile PSA", a explicat dr. Tudor Ciprut, medic primar Radiologie-imagistică medicală cu competențe în PET-CT, rezonanță magnetică nucleară și computer-tomografie, doctor în științe medicale, la Centrul Oncologic SANADOR, în exclusivitate la DC Medical și DC News.
Analiza de sânge pentru antigenul specific prostatic (PSA) rămâne indicatorul principal care trimite pacientul către imagistică avansată. O valoare peste pragul normal nu reprezintă un diagnostic de certitudine, ci un semnal de alarmă care impune investigații suplimentare.
"PSA-ul este un marker, o valoare peste un anumit prag reprezintă deja indicație pentru RMN prostatic multiparametric. O valoare foarte mare a PSA-ului este una dintre indicațiile pentru PET cu PSMA", a explicat dr. Tudor Ciprut, medic primar Radiologie-imagistică medicală cu competențe în PET-CT, rezonanță magnetică nucleară și computer-tomografie, doctor în științe medicale, la Centrul Oncologic SANADOR, în exclusivitate la DC Medical și DC News.
O noutate absolută în peisajul medical românesc este implementarea tehnologiei PET cu PSMA. Aceasta utilizează un izotop special, Galiu-PSMA, care se leagă direct de celulele canceroase de origine prostatică.
"PET-ul cu PSMA urmează să fie introdus pe scară largă în România. Din păcate, aprobarea este relativ recentă. Izotopul cel mai frecvent utilizat este Galiu-PSMA, care se leagă de un antigen aflat pe suprafața celulelor de origine prostatică", a explicat dr. Tudor Ciprut, medic primar Radiologie-imagistică medicală cu competențe în PET-CT, rezonanță magnetică nucleară și computer-tomografie, doctor în științe medicale, la Centrul Oncologic SANADOR, în exclusivitate la DC Medical și DC News.
Această tehnologie va fi disponibilă în curând, odată cu instalarea echipamentelor necesare pentru producția izotopului local.
PET-ul cu PSMA nu este doar un instrument de diagnostic, ci și o metodă vitală de monitorizare a pacienților care au trecut deja prin tratament (chirurgie, radioterapie sau chimioterapie). La acești pacienți, orice creștere a PSA-ului după tratament necesită o localizare precisă a sursei.
"PET-ul cu PSMA ne va arăta, în cazul unor valori crescute ale PSA-ului sau în situațiile în care există deja un cancer diagnosticat prin biopsie și eventual tratat, eventualele recidive. Este deosebit de util mai ales la pacienții operați, la care PSA-ul ar trebui să fie zero sau extrem de mic după tratament", a explicat dr. Tudor Ciprut, medic primar Radiologie-imagistică medicală cu competențe în PET-CT, rezonanță magnetică nucleară și computer-tomografie, doctor în științe medicale, la Centrul Oncologic SANADOR, în exclusivitate la DC Medical și DC News.
Spre deosebire de un examen CT obișnuit sau chiar de un RMN, PET-ul cu PSMA poate identifica metastaze la nivelul ganglionilor mici sau în sistemul osos mult mai devreme.
"Putem identifica ganglioni care, prin alte metode imagistice – cum ar fi CT-ul, care este deja foarte utilizat – sau chiar RMN-ul, nu pot fi caracterizați cu certitudine. PET-ul cu PSMA se fixează în aceste zone și le poate evidenția. De asemenea, poate detecta fixări la nivelul oaselor înainte să apară alte semne", a explicat dr. Tudor Ciprut, medic primar Radiologie-imagistică medicală cu competențe în PET-CT, rezonanță magnetică nucleară și computer-tomografie, doctor în științe medicale, la Centrul Oncologic SANADOR, în exclusivitate la DC Medical și DC News.
În ciuda beneficiilor clare, sistemul de asigurări de sănătate nu acoperă încă aceste costuri. Pacienții trebuie să fie conștienți de necesitatea acestor investigații chiar și în absența suportului financiar de la stat.
"Pentru prostată, screeningul nu este încă acoperit de Casa de Asigurări și nici screeningul pulmonar la marii fumători nu este decontat. Totuși, aceste screeninguri sunt foarte utile", a explicat dr. Tudor Ciprut, medic primar Radiologie-imagistică medicală cu competențe în PET-CT, rezonanță magnetică nucleară și computer-tomografie, doctor în științe medicale, la Centrul Oncologic SANADOR, în exclusivitate la DC Medical și DC News.