Ce trebuie să știi dacă au apărut metastazele în cancer: când poate fi utilă stereotaxia, câte metastaze pot fi tratate și ce spune medicul despre această opțiune.
Apariția metastazelor schimbă radical strategia de tratament, dar nu înseamnă automat că orice șansă terapeutică a fost pierdută. În anumite situații, atunci când boala metastatică rămâne limitată, stereotaxia poate deveni o armă importantă în lupta cu tumora.
Există însă criterii clare. Numărul metastazelor, localizarea lor și dimensiunea leziunilor pot face diferența între un caz în care radioterapia stereotactică este o opțiune și unul în care este nevoie de o altă strategie oncologică.
Dr. dr. Sorin Bogdan, medic primar radioterapie cu competențe în brahiterapie la Centrul Oncologic SANADOR, a fost invitat la DC Medical și DC News.
Întrebat de jurnalistul Val Vâlcu dacă stereotaxia mai poate fi o opțiune atunci când fereastra terapeutică inițială a fost pierdută și au apărut metastaze, medicul a explicat în ce situații poate fi utilizată această metodă înaintea unei intervenții chirurgicale.
"Absolut. Avem resurse terapeutice pentru fiecare pacientă, indiferent de stadiul bolii și de momentul în care se află pe traseul oncologic.
Stereotaxia poate fi luată în calcul în mod clar atunci când vorbim despre boala metastatică. Există însă anumite limitări, legate în principal de numărul metastazelor", a explicat dr. Sorin Bogdan, medic primar radioterapie cu competențe în brahiterapie la Centrul Oncologic SANADOR, în exclusivitate la DC Medical.
Stereotaxia nu se adresează oricărei forme de boală metastatică. Un criteriu important îl reprezintă numărul leziunilor și distribuția lor în organism.
"Vorbim despre o boală metastatică limitată, de obicei până la aproximativ cinci metastaze, localizate în două-trei sisteme ale organismului. În plus, aceste metastaze trebuie să aibă dimensiuni reduse, astfel încât să poată fi iradiate cu doze mari de radiații", a explicat dr. Sorin Bogdan, medic primar radioterapie cu competențe în brahiterapie la Centrul Oncologic SANADOR, în exclusivitate la DC Medical.
Prin urmare, apariția unei metastaze nu exclude automat un tratament local cu intenție curativă. Contează cât de extinsă este boala și dacă leziunile pot fi tratate cu precizie.
Această diferență este esențială: boala metastatică limitată poate avea o strategie terapeutică diferită față de o boală metastatică extinsă.
Radioterapia stereotactică presupune administrarea unor doze mari de radiații într-o zonă tumorală bine definită. Precizia tratamentului devine astfel esențială.
"Când vorbim despre stereotaxie, vorbim despre un tratament extrem de țintit, cu intenție curativă în anumite situații. De aceea, trebuie să ne asigurăm că dozele mari de radioterapie sunt livrate exact în zona tumorală, fără a afecta țesuturile sănătoase din jur", a explicat dr. Sorin Bogdan, medic primar radioterapie cu competențe în brahiterapie la Centrul Oncologic SANADOR, în exclusivitate la DC Medical.
Pentru pacient, acest lucru înseamnă că tratamentul nu urmărește doar distrugerea metastazei. Medicii trebuie să protejeze cât mai mult țesutul sănătos aflat în apropierea leziunii.
Precizia devine cu atât mai importantă atunci când tumora se află într-o zonă care se mișcă odată cu respirația.
Medicul explică faptul că echipa medicală utilizează tehnici moderne de radioterapie ghidată imagistic pentru a urmări poziția tumorii și pentru a adapta tratamentul la mișcările acesteia.
"Pentru acest lucru folosim tehnici precum IGRT (radioterapie ghidată imagistic), prin care putem vedea imagistic, în timp real, poziția tumorii și modul în care aceasta se deplasează, mai ales în cazul tumorilor pulmonare, care se mișcă odată cu respirația", a explicat dr. Sorin Bogdan, medic primar radioterapie cu competențe în brahiterapie la Centrul Oncologic SANADOR, în exclusivitate la DC Medical.
Tumorile localizate în plămân nu rămân într-o poziție fixă în timpul tratamentului. Mișcarea respiratorie poate modifica poziția leziunii, iar radioterapia stereotactică presupune o precizie foarte mare.
"Există statistici care arată că, în special tumorile situate la bazele pulmonare, se pot deplasa chiar și până la doi centimetri în timpul respirației. De aceea, este esențial să știm în fiecare moment unde se află tumora, pentru a iradia strict țesutul tumoral și a proteja cât mai mult posibil țesuturile sănătoase" , a explicat dr. Sorin Bogdan, medic primar radioterapie cu competențe în brahiterapie la Centrul Oncologic SANADOR, în exclusivitate la DC Medical.
Radioterapia modernă a depășit etapa în care pacientul trebuia să rămână pur și simplu nemișcat pentru ca medicul să poată administra tratamentul.
Sistemele moderne pot urmări mai multe elemente care influențează poziția țintei tumorale.
"Există tehnici moderne de iradiere, aproape revoluționare, prin care monitorizăm respirația pacientului, mișcările corpului și chiar suprafața pielii, astfel încât să știm în fiecare moment unde este poziționată tumora și ce doză de radiație primește pacientul", a explicat dr. Sorin Bogdan, medic primar radioterapie cu competențe în brahiterapie la Centrul Oncologic SANADOR, în exclusivitate la DC Medical.
Un diagnostic metastatic nu înseamnă automat că tratamentul local nu mai are niciun rol. În anumite cazuri, stereotaxia poate face parte din strategia terapeutică, mai ales atunci când numărul metastazelor este redus, leziunile au dimensiuni mici și localizarea lor permite administrarea precisă a unei doze mari de radiații.
Decizia nu se ia însă doar pe baza numărului de metastaze. Cazul trebuie evaluat în contextul întregii boli, al localizării leziunilor și al celorlalte tratamente disponibile.
Fereastra terapeutică poate să se schimbe, dar apariția metastazelor nu înseamnă întotdeauna sfârșitul opțiunilor. Pentru anumite paciente, boala metastatică limitată poate permite în continuare un tratament local foarte precis, cu obiectiv de control al bolii și, în situații selectate, cu intenție curativă.