Radioterapia modernă poate evita operația în unele cazuri de cancer de col uterin. Medicul explică rolul radiochimioterapiei și brahiterapiei.
Tratamentul cancerelor ginecologice nu se stabilește de un singur medic, ci în cadrul unei echipe multidisciplinare. Decizia terapeutică este luată după analiza fiecărui caz în comisia Tumor Board, unde specialiștii stabilesc cea mai potrivită strategie pentru pacientă.
"Tratamentul trebuie stabilit obligatoriu în cadrul comisiei multidisciplinare de tip Tumor Board pentru cancerele ginecologice.
Această comisie este formată din medic oncolog, ginecolog, radioterapeut, anatomopatolog și medic imagist. După stabilirea conduitei terapeutice optime, se trece efectiv la realizarea tratamentului.
În cazul cancerului de col uterin, schema terapeutică presupune radioterapie externă, inițial, asociată cu chimioterapie de radiosensibilizare. Această chimioterapie are rolul de a face celulele tumorale mai sensibile la radiații.
Ulterior, după finalizarea radiochimioterapiei, tratamentul este completat prin brahiterapie intracavitară sau interstițială. Pacienta rămâne apoi în monitorizare imagistică, iar intervenția chirurgicală este rezervată doar unor situații particulare, în cazul unui răspuns insuficient sau al unui eșec terapeutic", a explicat dr. Sorin Bogdan, medic primar radioterapie cu competențe în brahiterapie la Centrul Oncologic SANADOR, în exclusivitate la DC Medical și DC News.
În anumite situații, răspunsul tumorii la tratamentul oncologic poate elimina necesitatea unei intervenții chirurgicale. Strategia depinde însă de stadiul bolii, caracteristicile tumorii și răspunsul pacientei la tratament.
"Practic, se începe cu radioterapia, iar dacă tumora răspunde la tratament, intervenția chirurgicală nu mai este necesară", a explicat medicul.
Înainte de stabilirea tratamentului, pacienta trebuie să treacă printr-un proces riguros de evaluare pentru determinarea extinderii bolii.
Pentru alegerea corectă a terapiei, medicii trebuie să cunoască exact dimensiunea tumorii și eventualele zone afectate.
"În primul rând, trebuie stabilită exact stadializarea pacientei, adică nivelul de extindere al bolii.
Pentru o stadializare corectă și eficientă sunt necesare investigații imagistice precum RMN abdominopelvin preterapeutic și CT toracic. În cazurile mai avansate, se poate recomanda și efectuarea unui PET-CT, pentru a identifica eventualele metastaze la distanță.
Ulterior, comisia Tumor Board stabilește parcursul terapeutic al pacientei", a explicat dr. Sorin Bogdan, medic primar radioterapie cu competențe în brahiterapie la Centrul Oncologic SANADOR, în exclusivitate la DC Medical și DC News.
Prima etapă a tratamentului presupune radioterapia externă, realizată cu ajutorul unui accelerator liniar. Aparatul livrează radiații ionizante către zona afectată, în baza unui plan calculat individual pentru fiecare pacientă.
"Tratamentul începe cu radioterapia externă, urmată de brahiterapie intracavitară sau interstițială.
Atunci când vorbim despre radioterapia externă, ne referim la utilizarea radiațiilor ionizante generate de un accelerator liniar, aflat în exteriorul corpului pacientei.
De regulă, sunt aproximativ 25 de ședințe de radioterapie externă, realizate zilnic, de luni până vineri, ceea ce înseamnă aproximativ cinci ședințe pe săptămână. O dată pe săptămână, pacienta primește și chimioterapia de radiosensibilizare", a explicat medicul radioterapeut.
Înainte de prima ședință de radioterapie, medicii realizează o etapă de planificare prin computer tomografie. Această procedură permite identificarea exactă a zonei tumorale și stabilirea parametrilor de tratament.
"Înainte de începerea tratamentului, pacienta efectuează un computer tomograf de planificare. Pe baza imaginilor obținute, medicii radioterapeuți delimitează exact zonele care trebuie iradiate și organele sănătoase care trebuie protejate.
Planul de tratament este apoi transmis fizicianului medical, care calculează modul în care acceleratorul liniar trebuie să se poziționeze și să livreze doza de radiații, astfel încât aceasta să ajungă precis în zona tumorală, cu protejarea țesuturilor sănătoase", a declarat dr. Sorin Bogdan, medic primar radioterapie cu competențe în brahiterapie la Centrul Oncologic SANADOR.
După finalizarea ședințelor de radioterapie externă, multe paciente cu cancer de col uterin continuă tratamentul prin brahiterapie. Această tehnică permite administrarea unei doze concentrate de radiații direct în apropierea tumorii, prin plasarea sursei radioactive în interiorul organismului sau în țesuturile afectate.
Alegerea între brahiterapia intracavitară și cea interstițială depinde de particularitățile fiecărui caz, de poziția și extinderea tumorii, precum și de evaluarea realizată de echipa oncologică.
