Terapia cu vapori de apă este o procedură minim invazivă pentru adenomul de prostată. Dr. Mihai Dobra explică avantajele și cum funcționează.
O nouă tehnologie pentru tratamentul adenomului de prostată este disponibilă în prezent și în România, însă accesul la procedură se face, deocamdată, în sistemul medical privat. Terapia folosește vapori de apă și poate oferi o alternativă la intervențiile chirurgicale clasice pentru pacienții cu simptome urinare.
"Este vorba despre o tehnologie nouă, apărută, implementată și pusă în funcțiune acum în sistemul medical românesc. Din păcate, în acest moment, accesul este disponibil doar în sistemul privat. Ne dorim foarte mult ca pacienții să poată beneficia de această tehnologie și în sistemul public. Sunt țări, de pildă Franța, în care acest tip de intervenție este deja subvenționat.
Este poate prea mult spus "operație". Vorbim, de fapt, despre o intervenție la care necesarul de anestezie este minimal.
Pacientul pleacă în aceeași zi sau, în cazuri rare, a doua zi, acasă, de regulă cu sondă urinară", a explicat dr. Mihai Dobra, medic primar urologie, în exclusivitate la DC Medical și DC News.
Adenomul de prostată poate îngusta uretra și poate provoca dificultăți la urinare. Tratamentul variază de la medicamente până la intervenții chirurgicale, în funcție de dimensiunea prostatei, simptome și starea generală a pacientului.
"În cazul adenomului de prostată, paleta indicațiilor terapeutice este foarte largă. Arsenalul medico-chirurgical pornește de la tratamentul medicamentos, inclusiv tratamentul medicamentos maximal, și ajunge până la intervenții chirurgicale mai agresive, cum este adenomectomia transvezicală, care reprezintă varianta de chirurgie deschisă.
În cazuri selecționate, și în spitalele publice se realizează acest tip de intervenție, cu rezultate bune, însă cu o perioadă de spitalizare mai lungă și cu riscuri chirurgicale mai mari, în special în ceea ce privește sângerarea.
Terapia cu vapori de apă este o tehnologie nou apărută, adusă din Statele Unite ale Americii.
Aceasta folosește vapori de apă, care, la o anumită temperatură, de aproximativ 80 de grade Celsius, sunt introduși prin intermediul unui aplicator, pe cale endoscopică, printr-o procedură cistoscopică", a mai explicat dr. Mihai Dobra.
Procedura presupune o evaluare atentă înainte de tratament. Medicul stabilește anatomia prostatei și zonele care necesită tratament.
"Înainte de intervenție se realizează un "mapping" al prostatei, pe baza unei evaluări preoperatorii complexe. Se stabilește dacă pacientul are lob medial, dacă lobii prostatici sunt apropiați, ceea ce noi numim "kissing lobes", adică lobi care se ating și se stabilește exact zona în care trebuie aplicat tratamentul.
Ulterior, prin intermediul aplicatorului, sunt introduși vaporii de apă în țesutul prostatic. La final se montează o sondă uretrovezicală, iar pacientul poate pleca acasă", a explicat dr. Mihai Dobra, medic primar urologie, în exclusivitate la DC Medical și DC News.
Tratamentul acționează asupra țesutului prostatic care contribuie la obstrucția uretrei. În timp, zona tratată se modifică, iar spațiul pentru trecerea urinei se poate îmbunătăți.
"Produc o denervare în zona uretrei prostatice și a lobului medial. În plus, apare o zonă de cicatrizare.
Inițial, în primele 7 zile, apare edemul, adică umflarea țesutului. Ulterior se formează țesut cicatricial, iar prostata își reduce volumul în zona centrală, ceea ce permite eliberarea uretrei și îmbunătățirea fluxului urinar.
Dacă ne imaginăm prostata ca pe un organ situat sub vezica urinară, prin centrul căruia trece uretra, înțelegem că mărirea prostatei poate produce o obstrucție a acesteia și dificultăți la urinare", a explicat medicul urolog.
Potrivit medicului, studiile clinice au arătat rezultate favorabile ale acestei metode în comparație cu tratamentul medicamentos maximal.
"Ce este interesant la această nouă tehnologie este că studiile clinice, inclusiv studii cu cohorte de peste 150 de pacienți, au arătat rezultate favorabile comparativ cu tratamentul medicamentos maximal.
Practic, pacientul poate renunța la tratamentul medicamentos toată viața, în funcție de indicația medicală și de evoluția sa", a explicat dr. Mihai Dobra, medic primar urologie, în exclusivitate la DC Medical și DC News.
Evoluția diferă însă de la un pacient la altul, iar decizia asupra tratamentului trebuie să aparțină medicului urolog, după evaluarea individuală.
Unul dintre aspectele importante ale procedurii îl reprezintă impactul redus asupra funcției sexuale, potrivit medicului.
"În plus, un aspect extrem de interesant și important este păstrarea funcției sexuale. În ceea ce privește ejacularea și funcția sexuală, această tehnologie are un impact redus, iar rezultatele sunt foarte bune pentru pacienții cu simptome urinare joase și adenom de prostată", a explicat dr. Mihai Dobra, medic primar urologie, în exclusivitate la DC Medical și DC News.
Acest aspect poate conta în special pentru pacienții care vor să evite efectele sexuale asociate unor intervenții clasice pentru adenomul de prostată.
Procedura poate reprezenta o opțiune pentru categorii diferite de pacienți, de la bărbați mai tineri, preocupați de păstrarea funcției sexuale, până la pacienți vârstnici pentru care o intervenție chirurgicală mai complexă poate presupune riscuri mai mari.
"Paleta de pacienți cărora li se adresează această procedură este largă.
Pe de o parte, vorbim despre pacientul tânăr, cu funcție sexuală prezervată, care își dorește să evite ejacularea retrogradă și să își păstreze funcția sexuală.
Pe de altă parte, poate fi vorba despre pacientul vârstnic, cu multiple comorbidități, la care o intervenție chirurgicală poate presupune riscuri anestezice și chirurgicale mai mari.
Din punctul meu de vedere, și subliniez acest lucru, procedura se adresează atât pacienților mai tineri, care doresc păstrarea funcției sexuale, cât și pacienților vârstnici, la care comorbiditățile fac ca riscurile unei intervenții chirurgicale să fie mai mari", a explicat dr. Mihai Dobra.
Terapia cu vapori de apă reprezintă o procedură minim invazivă pentru adenomul de prostată, cu o perioadă scurtă de spitalizare și un impact redus asupra funcției sexuale, potrivit datelor prezentate de medic. În România, procedura este disponibilă în prezent în sistemul privat.
Alegerea tratamentului depinde însă de anatomia prostatei, severitatea simptomelor, dimensiunea prostatei, starea generală de sănătate și obiectivele pacientului. O evaluare urologică este necesară înaintea oricărei decizii terapeutice.
