De ce este obligatorie biopsia înainte de tratamentul oncologic? Dr. Dan Benția, medic primar neurochirurgie, ne-a explicat ce riscuri majore implică diagnosticarea doar prin imagistică.
Biopsia nu poate fi evitată. Deși frica de această procedură îi face pe mulți pacienți să spere că un RMN performant sau o analiză de sânge ar putea fi suficiente, realitatea medicală este fermă: în oncologie, niciun tratament nu mai începe fără o confirmare certă din partea laboratorului de anatomie patologică.
Medicul primar neurochirurg Dan Benția, de la Spitalul Clinic SANADOR, a explicat într-un interviu acordat în exclusivitate pentru DC Medical și DC News de ce imagistica modernă nu poate înlocui diagnosticul de certitudine dat de analiza țesutului.
Aparatura medicală a avansat enorm în ultimii ani. Investigațiile avansate oferă detalii extrem de precise despre structura și comportamentul leziunilor din creier, însă nu pot oferi un verdict final.
"Imagistica prin rezonanță magnetică a evoluat foarte mult. Astăzi există RMN funcțional, putem studia funcționalitatea diferitelor arii cerebrale, putem realiza tractografie pentru cartografierea căilor neuronale și putem analiza metabolismul tumorilor.
Astfel, ne putem forma o imagine mult mai precisă asupra naturii leziunii. De exemplu, tumorile maligne au, în general, un metabolism crescut, deoarece se multiplică rapid", a explicat dr. Dan Benția, în exclusivitate la DC Medical și DC News.
Cu toate acestea, medicii au nevoie de mai mult decât o imagine clară. În timpul unei operații pe creier, chirurgical se urmărește atât eliberarea presiunii și scoaterea tumorii, cât și prelevarea de țesut.
Există însă și situații speciale. Atunci când o tumoră se află într-o zonă greu accesibilă sau când pacientul are alte boli grave, chirurgii fac doar o biopsie. Aceasta se realizează cu o precizie milimetrică, prin neuronavigație sau stereotaxie.
Gruparea tratamentelor oncologice fără un rezultat bioptic este complet exclusă în medicina actuală. Medicul avertizează că deciziile luate doar pe baza supozițiilor au dus, în trecut, la erori grave.
"La ora actuală, fără un rezultat bioptic, nu poate fi inițiat un tratament oncologic. Nu se mai admite așa ceva. Vorbim de anul 2026. În trecut se mai făceau astfel de lucruri. De ce? Pentru că au existat situații în care s-a presupus că este vorba despre o tumoră, însă ulterior s-a dovedit că nu era. Cu toate acestea, pacientul primise deja tratament oncologic", a explicat dr. Dan Benția, în exclusivitate la DC Medical și DC News.
Un caz concret redat de specialist este cel al abceselor cerebrale. O puncție sau o intervenție care aduce țesut la analiză face diferența între o infecție tratabilă și o boală oncologică.
"Vă dau un exemplu: abcesul cerebral. Este o situație rară, o cavitate cu puroi care poate mima o tumoră. Au existat cazuri în care s-a administrat tratament oncologic, iar ulterior s-a constatat că nu era vorba despre o tumoră.
Practic, este un malpraxis, o greșeală medicală gravă să supui un pacient la radiochimioterapie și alte tratamente oncologice fără să existe o confirmare a diagnosticului. Astăzi nu se mai admite așa ceva. Eu nu cunosc oncologi care să înceapă un tratament fără un rezultat bioptic", a explicat dr. Dan Benția, în exclusivitate la DC Medical și DC News.
Răspunsul scurt este nu. Testele de sânge funcționează excelent pentru anumite afecțiuni ale aparatului digestiv sau ginecologic, dar creierul rămâne o zonă izolată și complexă.
"Există și markeri tumorali determinați din sânge. Pentru unele tumori digestive, embrionare sau ginecologice aceștia sunt destul de bine dezvoltați. În schimb, pentru tumorile cerebrale nu există, în prezent, markeri sanguini care să permită identificarea cu certitudine a tipului de tumoră.
Nu s-a ajuns încă la acest nivel, deși probabil că, în timp, medicina va evolua și în această direcție. În ultimele decenii s-a înregistrat o evoluție spectaculoasă a tehnicilor neurochirurgicale", a explicat dr. Dan Benția, în exclusivitate la DC Medical și DC News.