Un medicament folosit de femei ar putea fi asociat cu un risc mai mic de demență și cu mai puține semne de Alzheimer. Ce au descoperit cercetătorii.
O analiză publicată în Neurology arată o asociere între terapia hormonală cu estrogen și un risc mai mic de demență și de modificări cerebrale specifice bolii Alzheimer. Cercetătorii avertizează însă că rezultatele nu înseamnă că terapia hormonală previne demența și nu pot fi aplicate automat practicii medicale actuale.
Cercetătorii au analizat date medicale provenite din două baze mari de date, care au inclus în total 21.462 de femei.
Dintre acestea, 1.953 au folosit terapie hormonală, iar 19.509 nu au urmat un astfel de tratament. Studiul s-a concentrat asupra terapiei cu estrogen administrat fără progestativ.
Participantele au avut o vârstă medie de aproximativ 71 de ani la începutul perioadei de urmărire. Cercetătorii au analizat apoi legătura dintre utilizarea terapiei hormonale și sănătatea creierului.
În grupul pentru care au existat date de la autopsie, femeile care au folosit terapia hormonală au prezentat mai rar modificări cerebrale asociate bolii Alzheimer.
18% dintre femeile care luaseră terapie hormonală nu aveau semne de Alzheimer la autopsie, față de 10% dintre cele care nu folosisera terapia.
În același timp, toate cele trei modificări majore asociate bolii Alzheimer — plăci de beta-amiloid, acumulări de proteină tau și plăci neuritice, au apărut la 40% dintre utilizatoarele terapiei hormonale, față de 51% dintre femeile care nu au folosit-o.
După ajustarea rezultatelor pentru factori precum vârsta, educația, predispoziția genetică, rasa și hipertensiunea arterială, utilizarea terapiei hormonale s-a asociat cu odds cu 35% mai mici pentru prezența semnelor bolii Alzheimer la autopsie.
Cercetătorii au analizat și biomarkeri recoltați în timpul vieții.
Femeile care folosisera terapia hormonală aveau niveluri ale biomarkerilor beta-amiloid din sânge și lichidul cefalorahidian care indicau o acumulare mai mică de amiloid în creier.
Beta-amiloidul se poate acumula în creier sub forma unor plăci. Aceste plăci reprezintă una dintre principalele caracteristici biologice ale bolii Alzheimer.
Rezultatele au mers în aceeași direcție și în cazul diagnosticului clinic: utilizarea terapiei hormonale s-a asociat cu un risc cu 39% mai mic de diagnostic de demență.
Cercetătorii au observat, de asemenea, un risc mai mic pentru probleme de memorie și pentru declinul capacității de a desfășura activitățile zilnice.
Aici se află una dintre cele mai importante limite ale cercetării.
Studiul arată o asociere, nu o relație de cauză și efect. Cu alte cuvinte, rezultatele nu demonstrează că terapia hormonală protejează creierul împotriva demenței.
Mai există un aspect important. Femeile din această analiză au folosit terapia hormonală într-o perioadă diferită de practica medicală actuală.
"Rezultatele sunt informative, dar este posibil să nu se aplice standardelor actuale", a explicat Jennifer Bruno, autorul studiului și cercetător la Stanford Medicine.
În prezent, terapia hormonală pentru menopauză se utilizează în principal pentru simptomele menopauzei, iar decizia depinde de vârsta femeii, simptome, istoricul medical și riscurile individuale.
În cazul femeilor care au uterul îndepărtat prin histerectomie, medicii pot prescrie estrogen fără progestativ. Pentru femeile cu uter, progestativul are un rol important în protejarea mucoasei uterine atunci când se administrează estrogen sistemic.
În studiul de față, femeile care au folosit terapia hormonală au început tratamentul, în medie, după vârsta de 70 de ani. Acest lucru este foarte diferit de practica actuală, în care terapia hormonală se începe de regulă în jurul menopauzei, adesea în jurul vârstei de 40-50 de ani, atunci când există indicație.
Prin urmare, rezultatele nu trebuie interpretate ca o recomandare pentru începerea terapiei hormonale la vârste înaintate.
Studiul aduce o informație importantă despre legătura dintre estrogen și sănătatea creierului, dar nu schimbă recomandările privind terapia hormonală pentru menopauză.
Cercetătorii consideră că sunt necesare alte studii pentru a afla dacă momentul începerii tratamentului, durata terapiei și tipul de hormoni pot modifica riscul de demență.
Pentru o femeie aflată la menopauză, decizia de a urma terapie hormonală trebuie luată împreună cu medicul, pe baza simptomelor și a riscurilor personale. Prevenirea demenței, singură, nu reprezintă în acest moment un motiv pentru începerea terapiei hormonale.
Astfel, studiul sugerează că femeile care au folosit estrogen fără progestativ au avut mai puține semne de Alzheimer și un risc mai mic de demență, dar rezultatele nu demonstrează că terapia hormonală previne boala. Mai ales că participantele au folosit tratamentul la vârste mult mai mari decât cele recomandate în practica actuală.
Un tribunal din Franța a condamnat o companie pentru decesul unui angajat care a murit în timpul unei partide de sex, într-o călătorie de afaceri.
Medicul neurolog Armand Frăsineanu de la Spitalul Colentina din București susține că nu există un centru sexual pe scoarța cerebrală.
Psihologii au analizat pentru prima dată comportamentul femeilor „jocul împerecherii”, ce le atrage la un bărbat și ce metode ar folosi pentru a-l atrage.