Ibuprofenul luat împreună cu anumite medicamente pentru tensiune și diuretice poate afecta rinichii. Dr. Mihail Pautov explică cine este mai expus riscului.
Ibuprofenul, diclofenacul sau naproxenul, medicamente pe care mulți oameni le folosesc pentru durerile de genunchi și de spate, pot avea efecte grave asupra rinichilor atunci când sunt administrate împreună cu anumite pastile pentru hipertensiune și diuretice. Riscul este mai mare în primele săptămâni de tratament, la persoanele în vârstă sau în perioadele de deshidratare.
Dr. Mihail Pautov atrage atenția asupra acestei combinații într-o postare pe Facebook și explică mecanismul prin care trei medicamente uzuale pot duce la insuficiență renală acută.
Rinichii filtrează sângele printr-o rețea de vase mici, iar anumite medicamente pot modifica presiunea necesară pentru funcționarea lor normală. Dr. Mihail Pautov explică mecanismul printr-o comparație simplă, cu robinetele de la intrarea și ieșirea sângelui din rinichi.
"Rinichiul filtrează sângele printr-un ghem de vase mici, cu un robinet la intrare și unul la ieșire. Diureticul scoate apa din corp, pastila de tensiune terminată în -pril sau -sartan deschide robinetul de la ieșire, iar antiinflamatorul (ibuprofen, diclofenac, ketoprofen, naproxen) îl strânge pe cel de la intrare, așa că, atunci când sunt toate 3, presiunea din ghem cade, iar asta se numește INSUFICIENȚĂ RENALĂ ACUTĂ", explică medicul.
Medicul atrage atenția asupra unui studiu realizat pe aproape jumătate de milion de persoane care au primit tratamente pentru hipertensiune arterială.
"Într-un studiu pe 487.000 de oameni cu pastile de tensiune, internările pentru ea au fost cu 31% mai dese la cei care luau antiinflamatorul peste diuretic și -pril sau -sartan, și cu 82% mai dese în primele 30 de zile", arată dr. Mihail Pautov.
Potrivit explicațiilor sale, riscul nu este identic pentru toți pacienții, iar vulnerabilitatea crește în anumite situații.
"Riscul pentru un om rămâne mic, iar rinichiul își revine de obicei în câteva zile sau săptămâni dacă oprești antiinflamatorul la timp, doar că cedează mai ușor după 75 de ani sau la deshidratare, după o viroză ori o diaree", avertizează medicul.
Dr. Mihail Pautov menționează și un studiu din Spania, realizat pe persoane cu vârsta medie de 79 de ani, care a identificat o creștere asemănătoare a riscului în cazul metamizolului, substanța activă din Algocalmin.
"Un studiu din Spania, la oameni cu vârsta medie de 79 de ani, a găsit o creștere asemănătoare și cu metamizolul, substanța din Algocalmin, pe care mulți chiar îl iau ca pe o bomboană", spune medicul.
Dr. Mihail Pautov recomandă verificarea substanțelor active de pe cutiile medicamentelor, mai ales în cazul persoanelor care urmează tratamente pentru hipertensiune și folosesc frecvent antiinflamatoare pentru dureri articulare sau musculare.
"De azi te uiți pe cutiile părinților la substanța scrisă mic sub numele mare, iar dacă e unul dintre antiinflamatoarele de mai sus sau metamizol, peste un -pril sau un -sartan și un diuretic, o discuți cu medicul de familie", recomandă acesta.
Medicul amintește și câteva alternative pentru calmarea durerii, însă alegerea tratamentului trebuie să țină cont de vârstă, afecțiunile existente și celelalte medicamente administrate.
"Până atunci, pentru durere, rămân paracetamolul (maximum 3 g pe zi la cei în vârstă) și gelurile cu antiinflamator date pe genunchi", explică dr. Mihail Pautov.
O atenție deosebită trebuie acordată tratamentelor prescrise pentru hipertensiune și bolile cardiovasculare.
"Pastila de tensiune, diureticul și aspirina de 75-100 mg pentru inimă rămân exact cum le-a dat medicul, iar antiinflamatorul e singurul pe care îl poți lăsa deoparte tu", subliniază medicul.
Persoanele care observă modificări ale cantității de urină sau alte simptome neobișnuite trebuie să solicite sfatul medicului.
"Dacă între timp apar urină puțină și închisă la culoare, sete, amețeală la ridicat sau picioare umflate, sună medicul. Eu bănuiesc că se știe atât de puțin pentru că ibuprofenul se vinde fără rețetă și stă în același sertar cu plasturii", avertizează dr. Mihail Pautov.