Cardiologia din România, în criză: spitale fără cardiologi și pacienți care plătesc pentru intervenții vitale
Sistemul medical din România se confruntă cu probleme în domeniul bolilor cardiovasculare, de la finanțarea insuficientă a tratamentelor până la lipsa medicilor și distribuția inegală a specialiștilor în teritoriu. Deși spitalele au primit aparatură nouă, iar unele unități medicale au fost renovate, accesul pacienților la intervenții care le pot salva viața rămâne o provocare.
Prof. dr. Victor Costache și conf. dr. Silviu Dumitrescu au explicat, într-un interviu acordat în exclusivitate pentru DC Medical și DC News, care sunt principalele probleme ale cardiologiei din România și de ce echipamentele moderne nu sunt suficiente fără personal medical și finanțare adecvată.
Deși în ultimii ani au fost aduse echipamente medicale noi și au fost renovate spitale, România are în continuare nevoie de investiții în infrastructura sanitară, în special în sistemul public, susține prof. dr. Victor Costache.
Medicul atrage atenția că numărul spitalelor construite este mai mic decât ar fi fost necesar, iar proiectele de modernizare și construcție a unor unități medicale noi stagnează.
"În domeniul bolilor cardiovasculare, încă nu stăm foarte bine. Într-adevăr, s-a adus multă aparatură în România și s-au renovat spitale. S-au construit însă mai puține spitale decât ar fi fost normal. Ar trebui să construim mai multe. În special în sistemul public de sănătate, proiectele de modernizare și de construire a unor spitale noi stagnează.
Din păcate, ceea ce rămâne deficitar este finanțarea reală și integrală a actului medical", a declarat prof. dr. Victor Costache, în exclusivitate la DC Medical și DC News.
Potrivit medicului, există domenii în care finanțarea serviciilor medicale la costuri reale a permis progrese importante. Printre exemple se numără tratamentul insuficienței renale cronice, programele de acces vascular pentru pacienții care au nevoie de hemodializă, radioterapia și oncologia.
În schimb, cardiologia se confruntă cu o finanțare insuficientă, deși bolile cardiovasculare afectează o mare parte a populației și reprezintă principala cauză de mortalitate în România.
Subfinanțarea are consecințe directe asupra accesului la tratament. În centrele publice, fondurile disponibile nu acoperă suficient costurile intervențiilor, în timp ce pacienții care apelează la centre private trebuie să suporte cheltuieli importante din propriul buzunar.
Prof. dr. Victor Costache oferă exemple de proceduri esențiale pentru pacienții cu afecțiuni cardiovasculare grave, și anume implantarea unui stent coronarian și înlocuirea unei valve cardiace.
"În schimb, în domeniul bolilor cardiovasculare, care afectează o mare parte a populației și reprezintă principala cauză de mortalitate în România, decontarea este încă mult prea mică.
Tratamentul este subfinanțat în centrele publice, iar în centrele private pacienții trebuie să scoată sume importante din buzunar pentru intervenții care le pot salva viața.
Gândiți-vă la un pacient care trebuie să primească un stent coronarian sau să își schimbe o valvă cardiacă. Aceste intervenții nu trebuie să fie un lux. Nu este vorba despre un moft. Pacienții sunt grav bolnavi, suferă, au dureri, iar unii nu mai pot respira. Este inuman să avem un sistem medical organizat în acest mod", a declarat prof. dr. Victor Costache.
Problemele cardiologiei nu se limitează la bani și aparatură. Conf. dr. Silviu Dumitrescu, medic primar cardiolog și șeful Secției Cardiologie I (Cardiologie Intervențională și Perioperatorie) din cadrul Centrului de Boli Cardiovasculare al Spitalului Universitar de Urgență Militar Central "Dr. Carol Davila" din București, atrage atenția asupra deficitului de specialiști și a distribuției lor inegale în țară.
Medicul susține că unele spitale județene nu pot asigura nici măcar o gardă de cardiologie, iar în anumite unități numărul specialiștilor este prea mic pentru a acoperi permanent necesarul de personal.
"Nu ne lipsesc doar echipamentele. Ne lipsesc și medicii. Gândiți-vă că există spitale județene care nu reușesc să asigure o gardă de cardiologie. Distribuția cardiologilor în teritoriu este extrem de neuniformă. Sunt centre și spitale mari care nu au cardiolog sau care au doar doi-trei cardiologi, incapabili să asigure o gardă continuă pe parcursul unei luni", a explicat conf. dr. Silviu Dumitrescu, în exclusivitate la DC Medical și DC News.
Potrivit acestuia, deși România dispune de un cadru teoretic și de un program național pentru combaterea bolilor cardiovasculare, rezultatele concrete au fost limitate.
Pentru a evidenția diferența dintre obiectivele declarate și rezultatele practice, conf. dr. Silviu Dumitrescu a amintit o prezentare susținută de un cardiolog ucrainean la un simpozion de cardiologie militară, la München.
Exemplul este cu atât mai relevant cu cât Ucraina a reușit să își extindă capacitatea de intervenție în domeniul cardiovascular chiar și în condiții de război.
"Anul acesta, la München, am văzut o prezentare în cadrul unui simpozion de cardiologie militară. Un cardiolog din Ucraina a arătat cum a evoluat cardiologia în timpul războiului.
În mod surprinzător, numărul centrelor de angioplastie a crescut în timpul războiului. Au reușit să deschidă centre noi, să implanteze mai multe stenturi și mai multe dispozitive, chiar și în condiții de război și sub bombardament.
Este un lucru pe care noi nu prea am reușit să îl facem. Centrele de angioplastie deschise în spitalele județene de urgență, care ar trebui să crească numărul centrelor capabile să trateze infarctul, pot fi numărate pe degetele de la o mână", a declarat medicul.
Centrele de angioplastie au un rol esențial în tratamentul infarctului miocardic, deoarece permit intervenții prin care medicii pot restabili circulația sângelui în arterele coronare blocate. Numărul insuficient al acestor centre limitează accesul rapid la tratament pentru pacienții din zonele fără servicii specializate.
Întrebat de jurnalistul Val Vâlcu dacă problema principală este lipsa aparaturii sau a medicilor, conf. dr. Silviu Dumitrescu a subliniat că deficitul de personal reprezintă obstacolul esențial.
Existența unui angiograf nu garantează accesul pacienților la intervenții cardiovasculare. Un spital are nevoie și de o secție de cardiologie, precum și de suficienți specialiști capabili să efectueze angiografii și angioplastii.
"În primul rând, nu au medici. Ca să ai un angiograf și câțiva specialiști care să facă angiografii și angioplastii, ai nevoie și de o secție de cardiologie. Or, așa cum spuneam, în multe locuri nu există suficienți cardiologi.
Cea mai importantă resursă a sistemului este resursa umană. Oamenii sunt cei mai importanți. Echipamentele vin pe locul al doilea.
În momentul în care vom înțelege acest lucru, ne vom prețui oamenii și vom reuși să îi motivăm, situația se va ameliora", a explicat conf. dr. Silviu Dumitrescu, în exclusivitate la DC Medical și DC News.