Care este cea mai bună modalitate de a gestiona pacienții care, în afară de pietrele la viezica biliară, au pietre ăe ductul comun biliar? „Într-o lucrare publicata în JAMA Surgery, autorii au efectuat o analiză sistematică a 20 de studii randomizate (2.489 de pacienti) comparând colecistectomia laparoscopică (LC) cu patru tehnici separate de îndepărtare a pietrelor din ductul biliar", explică Prof. Dr. Albert B. Lowenfels.
Este vorba de:
- colangiopancreatografia endoscopică retrogradă (ERCP) preoperatorie urmată de colecistectomia laparoscopică, ca două proceduri separate;
- colecistectomia laparoscopică plus explorarea laparoscopică a ductului biliar comun;
- colecistectomia laparoscopică plus colangiopancreatografia endoscopică retrogradă interoperativă —tehnica „rendezvous"; sau
- colecistectomia laparoscopică plus colangiopancreatografia endoscopică retrogradă post-operatorie.
Colangiopancreatografia endoscopică retrogradă
„Mortalitatea totală a fost scăzută (n = 7), iar frecvența diferitelor complicații a variat de la tipul de procedeu utilizat pentru a elimina pietrele din tractul biliar. În ceea ce privește evitarea pancreatitei postoperatorii, ERCP / LC preoperator a reprezentat cea mai gravă combinație, în timp ce explorarea LC plus explorarea laparoscopică a ductului comun biliar a avut cea mai mare probabilitate de scurgere a bilei. Procedura „rendezvous" a oferit cele mai bune rezultate generale și a fost alegerea autorilor pentru cele mai bune rezultate generale", arat profesorul în comentariul său pentru Medscape.com.
Punct de vedere
Deși exista un acord aproape „uniform" despre LC „ca fiind cea mai bună procedură de abordare a calculilor biliari, în cazul combinației de calculi biliari și a celor pe duct biliar, aceasta e controversată. Ratele de mortalitate pentru intervențiile chirurgicale ale tractului biliar sunt scăzute, deci alegerea procedurii de eliminare a pietrelor asociate ductului biliar depinde de frecvența complicațiilor”, arată Prof. Dr. Albert B. Lowenfels.
Cu toate acestea, după cum arată raportul citat, „procedurile diferite ale ductului biliar au complicații diferite, ceea ce face dificilă alegerea celei mai avantajoase proceduri. Este liniștitor faptul că procedura populară de „rendezvous", utilizată în aproximativ un sfert din totalul pacienților incluși în acest studiu, a dat cele mai bune rezultate generale", arată specialistul.
În final, concluzia sa este că „alegerea finală operativă poate depinde de experiența disponibilă la nivel local".
Acesta este cel mai banal semn al AVC-ului. Nici măcar nu îți dai seama că, de fapt, ai suferit un accident vascular cerebral ischemic.
Chirurgia sânului este o componentă cheie a tratamentului cancerului de sân, care presupune îndepărtarea cancerului printr-o operație.
Care e tehnica ce poate trata cancerul de rect sau cancerul rectal.
Această boală poate să ucidă în doar câteva luni. Diagnosticată precoce, crește șansele de supraviețuire.
Operația de micșorare a stomacului este o modalitate de a pierde în greutate prin modificarea sistemului digestiv.
Care este primul semn al unei tumori hepatice. La ce ar trebui să fie atenți pacienții.
Ce efect nociv are ciocolata pentru rinichii noștri. Ce trebuie să mănânci imediat după ce ai concumat ciocolată, pentru a nu avea probleme.
Acestea sunt cele trei boli care fac ravagii printre pacienți. Două dintre ele au un numitor comun.
Tromboza venoasă profundă - cum apare, care sunt factorii de risc și cum se poate trata.
Radioembolizarea este un tratament inovator în cazul hepatocarcinomului. Prima astfel de procedură a avut loc în urmă cu două săptămâni.
Dr. Dragoș Romanescu, medic primar chirurg, ne-a spus totul despre ficat și despre cum acesta ne oglindește sănătatea.