Cancerul poate ajunge într-un stadiu în care medicii recurg la o operație extremă: organele sunt îndepărtate, iar pacientul poate ajunge cu două pungi pe abdomen.
În cazurile foarte avansate de cancer pelvin, medicii pot ajunge la una dintre cele mai complexe intervenții din chirurgia oncologică: exenterația pelvină totală. Operația presupune îndepărtarea mai multor organe din pelvis și poate schimba radical viața pacientului.
În anumite situații, chirurgii trebuie să creeze căi noi prin care organismul să elimine urina și materiile fecale.
"Intestinul gros se deversează într-o pungă la nivelul peretelui abdominal, ureterele sunt într-o altă pungă în cealaltă parte a peretelui abdominal și în aceste pungi colectoare se deversează urina și materialele fecale", a explicat dr. Gabriel Mitulescu, medic primar Chirurgie oncologică, în exclusivitate la DC Medical.
Practic, pacientul rămâne cu două sisteme de colectare la nivelul abdomenului. Acestea preiau eliminările care, în mod normal, ar fi avut loc pe căile naturale.
Medicina a făcut progrese importante în ceea ce privește intervențiile chirurgicale. O direcție urmărește reducerea cât mai mult a agresiunii asupra organismului.
"Chirurgia modernă a luat-o pe două căi. Pe de o parte către minimalizarea agresiunii chirurgicale. Așa au apărut tehnicile endoscopice, tehnicile de chirurgie laparoscopică, robotică, iar pe de altă parte s-a mers către direcția opusă, unde s-a augumentat foarte mult agresiunea chirurgicală, chiar la extrem", a explicat medicul.
Dacă laparoscopia și chirurgia robotică încearcă să reducă trauma produsă de operație, exenterația pelvină totală reprezintă exact opusul: o intervenție de amploare, care poate implica mai multe organe și sisteme.
Exenterația pelvină totală nu este o procedură apărută recent. Diferența majoră față de trecut ține de șansele pacientului de a trece cu bine peste o intervenție atât de dificilă.
"Această posibilitate operatorie de a face o exenterație pelvină totală exista și înainte, numai că nu supraviețuiau pacienții. Supraviețuiesc acum pentru că tehnicile și medicamentele din Terapie Intensivă s-au dezvoltat foarte mult, iar fără anestezie nu există o intervenție de asemenea anvergură", a explicat dr. Gabriel Mitulescu.
Progresele din chirurgie, anestezie și Terapie Intensivă au schimbat astfel prognosticul pentru pacienții care ajung să aibă nevoie de asemenea intervenții.
Este una dintre cele mai agresive operații din chirurgia oncologică, dar în cazuri atent selectate poate oferi o șansă pe care, în trecut, medicina nu o putea oferi.