Hernia de disc nu trebuie operată întotdeauna. Când este necesară intervenția, explică neurochirurgul Ștefan Suditu

Hernia de disc este una dintre problemele pentru care pacienții ajung la neurochirurg, însă indicația chirurgicală nu se stabilește doar în funcție de ceea ce apare pe investigațiile imagistice.

Medicul primar neurochirurg Ștefan Cosmin Suditu spune la Academia de Sănătate că trebuie să existe o corelație între ceea ce arată investigațiile și simptomele pacientului.

„Există o tendință de operare în exces a herniilor de disc”

Întrebat despre situațiile în care hernia de disc trebuie operată, medicul a vorbit inclusiv despre riscul intervențiilor făcute atunci când acestea nu sunt neapărat necesare.

„În primul rând, remarca dumneavoastră vizavi de indicația chirurgicală este pe cât se poate de plauzibilă. Și, într-adevăr, există o tendință de operare în exces a herniilor de disc”, a declarat Ștefan Cosmin Suditu.

Potrivit neurochirurgului, decizia de a opera trebuie să țină cont de mai multe aspecte ale stării pacientului.

„Hernia de disc clasică, cum o studiem și o tratăm, se abordează chirurgical în momentul în care avem o corelație clinico-imagistică”, a explicat medicul.

Durerea foarte puternică nu înseamnă automat operație

Ștefan Cosmin Suditu a explicat că intensitatea durerii nu este, singură, suficientă pentru a transforma o hernie de disc într-o urgență chirurgicală.

„Nu consider că este o urgență o durere atroce la nivelul membrului inferior dacă nu este dublată de o disfuncție neurologică și, în special, deficitul motor sau deficit de sensibilitate”, a spus medicul.

În evaluarea pacientului trebuie urmărite, potrivit acestuia, mai multe elemente.

„Respectiv ce prezintă pacientul la examenul clinic, examenul funcției motorii, examenul funcției neurologice, examenul reflexelor și, bineînțeles, imagistica”, a explicat neurochirurgul.

„Peste 70% din hernii” se pot ameliora cu tratament

Medicul a vorbit și despre situațiile în care tratamentul conservator poate fi suficient.

„Datele din literatură ne confirmă că peste 70% din hernii, chiar și cele hiperalgice la debut, se ameliorează cu tratament antiinflamator, decontracturant, fizio-kinetoterapie, corectarea triggerului care a dus în starea respectivă”, a declarat Ștefan Cosmin Suditu.

Astfel, potrivit explicațiilor sale, o hernie de disc dureroasă nu înseamnă automat că pacientul trebuie operat.

Când deficitul motor schimbă situația

Există însă și situații în care medicul spune că intervenția nu trebuie amânată pentru o perioadă îndelungată.

„În cazul unei hernii de disc lombare sau cervicale sau toracale care, pe lângă aspectul compresiv-radicular sau mielic la examen, este dublată de un deficit motor, fără discuție”, a explicat neurochirurgul.

În acest caz, spune el, așteptarea poate însemna un risc pentru funcția motorie.

„Atunci nu sacrificăm funcția motorie pentru așteptare două, trei, patru săptămâni sau cât consideră fiecare neurochirurg în parte”, a declarat Ștefan Cosmin Suditu.

Mesajul medicului este că indicația chirurgicală trebuie stabilită în funcție de tabloul pacientului, nu doar de existența unei hernii de disc.

„Hernia de disc clasică, cum o studiem și o tratăm, se abordează chirurgical în momentul în care avem o corelație clinico-imagistică”, a reiterat medicul.