Ce trebuie să știi dacă bei un pahar cu alcool în timp ce iei antibiotice. Adevărul despre combinația despre care circulă unul dintre cele mai cunoscute mituri.
Nu toate antibioticele interacționează cu alcoolul în același mod.
Există o regulă pe care mulți pacienți o aud atunci când primesc antibiotice: "Nu ai voie deloc alcool cât timp iei tratamentul". Situația este însă mai nuanțată. Pentru cele mai multe antibiotice utilizate frecvent, consumul moderat de alcool nu produce interacțiuni toxice sau modificări importante ale modului în care medicamentul acționează în organism.
Totuși, există antibiotice pentru care alcoolul poate ridica probleme. Iar metronidazolul este unul dintre medicamentele aflate cel mai des în centrul acestei discuții.
Penicilinele, cefalosporinele și macrolidele se numără printre clasele de antibiotice pentru care consumul moderat de alcool nu are, în general, interacțiuni farmacocinetice sau toxice relevante.
O analiză sistematică publicată, în National Library of Medicine, despre interacțiunile dintre alcool și antibiotice arată însă că există anumite excepții importante. Reacția de tip disulfiram apare atunci când organismul nu poate metaboliza normal acetaldehida, un produs intermediar rezultat după consumul de alcool.
Pot apărea astfel simptome precum înroșirea feței, greață, vărsături, palpitații, dureri de cap sau scăderea tensiunii arteriale.
Dovezile arată că acest tip de reacție este asociat în special cu un grup restrâns de cefalosporine care conțin o structură chimică numită N-metiltiotetrazol.
Printre exemple se află cefotetanul și cefoperazona. Aceste medicamente pot afecta metabolizarea acetaldehidei și pot favoriza apariția unei reacții după consumul de alcool.
Asta înseamnă că afirmația "orice antibiotic combinat cu alcool provoacă o reacție severă" este incorectă. Riscul depinde de antibioticul folosit.
Metronidazolul este unul dintre cele mai cunoscute antibiotice atunci când vine vorba despre avertismentul privind alcoolul, potrivit National Libray of Medicine.
Prospectele și informațiile de prescriere recomandă în continuare evitarea alcoolului în timpul tratamentului cu metronidazol și pentru perioada indicată după ultima doză. Motivul este riscul unei reacții de tip disulfiram.
Totuși, dovezile din studiile controlate sunt mai puțin clare decât lasă să se înțeleagă avertismentul clasic.
Unele studii efectuate la oameni nu au identificat creșteri toxice ale concentrației de acetaldehidă în sânge după asocierea metronidazolului cu alcoolul. Un studiu publicat anterior nu a găsit dovezi pentru o reacție de tip disulfiram între metronidazol și etanol.
Și o analiză mai recentă, publicată în 2023, a evaluat această posibilă interacțiune. Asta nu înseamnă că asocierea este recomandată. Alcoolul poate accentua unele reacții adverse ale metronidazolului, printre care greața, vărsăturile și amețeala.
În plus, există cazuri raportate în literatura medicală în care au apărut reacții după consumul de alcool în timpul tratamentului.
Faptul că studiile nu au demonstrat în mod clar o reacție severă de tip disulfiram pentru metronidazol nu transformă combinația într-una recomandată.
Atunci când există o posibilitate, chiar controversată, de reacție neplăcută, iar alcoolul nu este necesar pentru eficiența tratamentului, recomandarea prudentă este evitarea lui. În plus, antibioticul poate avea deja efecte adverse digestive, iar alcoolul le poate accentua.
Regula "alcoolul nu se combină niciodată cu niciun antibiotic" este prea simplă pentru ceea ce arată datele medicale. Interacțiunile diferă de la un antibiotic la altul, iar riscul real depinde de medicamentul administrat.
În cazul metronidazolului, chiar dacă studiile controlate nu au demonstrat clar mecanismul clasic al unei reacții de tip disulfiram, recomandarea oficială rămâne evitarea alcoolului. Pentru pacient, aceasta este și varianta cea mai prudentă pe durata tratamentului.