Un studiu pe peste 32.000 de pacienți arată că fentanilul are cel mai mare risc de supradoză fatală, în timp ce codeina s-a dovedit cea mai sigură.
Un studiu realizat de cercetători de la Universitatea din Manchester arată că nu toate opioidele prezintă același nivel de risc. Analiza a identificat fentanilul drept medicamentul asociat cel mai frecvent cu depresia respiratorie, una dintre cele mai grave complicații ale tratamentului cu opioide și principala cauză a deceselor provocate de supradozaj.
La polul opus se află codeina, care a avut cel mai favorabil profil de siguranță în comparațiile realizate de cercetători.
Rezultatele au fost publicate în revista BMC Medicine și se bazează pe analiza dosarelor medicale a peste 32.900 de pacienți adulți tratați în spitale din nord-vestul Angliei.
Depresia respiratorie apare atunci când respirația încetinește sau devine superficială. În aceste condiții, organismul primește mai puțin oxigen, iar dioxidul de carbon se acumulează în sânge. Fără intervenție rapidă, această stare poate pune viața în pericol.
Opioidele afectează centrele nervoase care controlează respirația. Din această categorie fac parte medicamente precum morfina, codeina, tramadolul, oxicodona și fentanilul. Acestea sunt prescrise după intervenții chirurgicale, traumatisme severe, în tratamentul durerii provocate de cancer și sunt utilizate și ca anestezice în timpul operațiilor.
Analiza a evidențiat diferențe importante între medicamente. Pacienții tratați cu fentanil au avut un risc de aproape trei ori mai mare de depresie respiratorie decât cei care au primit codeină. În comparație cu morfina, fentanilul a fost asociat cu un risc cu 85% mai ridicat.
Autorii explică faptul că fentanilul este mult mai potent decât alte opioide și ajunge foarte rapid la nivelul creierului. Din acest motiv, efectul asupra respirației poate apărea într-un timp foarte scurt.
Studiul atrage atenția și asupra administrării simultane a mai multor opioide.
Pacienții care au primit combinații de astfel de medicamente au prezentat un risc de aproximativ trei ori mai mare de depresie respiratorie față de cei tratați doar cu codeină. Comparativ cu morfina administrată singură, combinațiile au crescut riscul cu aproximativ 50%.
Și oxicodona, respectiv morfina, au fost asociate cu un risc semnificativ mai mare decât codeina.
Persoanele diagnosticate cu boală pulmonară obstructivă cronică (BPOC) par să fie expuse unui pericol și mai mare.
În cazul acestor pacienți, fentanilul a fost asociat cu un risc de aproape patru ori mai mare de depresie respiratorie comparativ cu codeina. Cercetătorii consideră că afecțiunile pulmonare reduc capacitatea organismului de a compensa efectele opioidelor asupra respirației.
Studiul arată că riscul crește odată cu doza administrată. Chiar și pacienții care au primit doze considerate moderate, între 31 și 60 MME pe zi, au prezentat un risc mai ridicat de complicații respiratorii.
Pericolul a fost și mai mare atunci când opioidele au fost administrate împreună cu gabapentinoide, precum gabapentinul sau pregabalinul. Aceste medicamente sunt prescrise frecvent pentru durerea neuropată și epilepsie.
Dr. Meghna Jani, lector universitar și autor principal al studiului, subliniază că opioidele continuă să reprezinte o soluție importantă pentru controlul durerii acute severe.
Totuși, concluziile cercetării arată clar că profilul de siguranță diferă de la un medicament la altul și că alegerea tratamentului trebuie adaptată fiecărui pacient, în funcție de afecțiunile existente și de doza necesară.