Menopauza: Noi reguli europene care schimbă tot ce știai despre simptome și tratament

Societatea Europeană de Endocrinologie (ESE) a publicat recent un ghid clinic menit să aducă consistență și echilibru în îngrijirea menopauzei în întreaga Europă. Accesul și metodele de tratament rămân extrem de variabile, iar ghidul propune pași clari, bazati pe dovezi, pentru diagnostic și management, punând accent pe o cale "de mijloc" între terapia hormonală și opțiunile nonhormonale sau de stil de viață.

De ce contează: până la 25% dintre femei suferă

Până la 1 din 4 femei aflate în postmenopauză experimentează simptome suficient de severe pentru a afecta viața profesională și socială. În Europa, aproximativ 11% dintre femei au între 45 și 60 de ani, ceea ce înseamnă circa 25,2 milioane de persoane aflate în perioada peri- sau postmenopauzei. Ghidul vizează medicii de familie, ginecologi și endocrinologi, pentru a standardiza practica, a reduce testările inutile și a sprijini utilizarea adecvată a terapiei hormonale.

Lipsa de informare și pregătire a medicilor

În ciuda faptului că femeile reprezintă 51% din populația Europei, cunoștințele privind menopauza și managementul ei sunt reduse atât la pacient, cât și la clinician. Numeroși ginecologi nu au pregătire suficientă pentru a aborda problemele menopauzei, iar femeile au frică de hormonoterapie din cauza studiilor controversate din anii 2000, precum Women’s Health Initiative.

Citește mai multe despre menopauză: EXCLUSIV Ce înseamnă, de fapt, menopauza. Dr. Virginia Țârlea: Orice femeie trebuie să știe asta

Obstacole în acces și cultură

Accesul la îngrijire specializată este limitat în multe regiuni. În unele zone italiene, de exemplu, există doar trei centre specializate pentru trei milioane de locuitori. Barierele socioeconomice, culturale și lingvistice afectează și ele accesul la informație și tratament, iar unele femei consideră menopauza un proces pe care trebuie să-l suporte, nu să-l trateze.

Terapia hormonală: între exces și reticență

Istoria terapiei hormonale pentru menopauză (MHT) a fost descrisă ca un "pendul", cu perioade de utilizare excesivă și perioade de evitare totală. Ghidul ESE promovează o "cale de mijloc", recomandând MHT pentru simptome supărătoare la femeile sub 60 de ani sau la mai puțin de 10 ani de la debutul menopauzei, dar și măsuri de stil de viață și suport psihosocial.

Recomandările-cheie ale ghidului

Abordare holistică: MHT combinată cu stil de viață, suport psihosocial și opțiuni nonhormonale.

• Diagnostic: Femeile ≥45 ani – bazat pe simptome și modificări menstruale; Femeile 40-45 ani – poate ajuta testarea hormonală; Femeile <40 ani – investigare pentru insuficiență ovariană prematură.
• MHT pentru insuficiență ovariană prematură: Recomandată indiferent de simptome, pentru protecția sănătății pe termen lung.
• Sănătatea oaselor: MHT previne pierderea osoasă și reduce riscul de fracturi; se poate iniția și la femeile asimptomatice sub 60 ani, după evaluare individuală.
• Contraindicații: MHT nu se folosește pentru prevenirea cardiovasculară primară sau secundară și nu este recomandată femeilor cu antecedente de cancer mamar, cu excepții speciale.
• Mod de administrare: Se preferă estrogenul transdermal pentru femeile cu hipertensiune controlată, diabet sau istoric de migrene cu aură și tromboze.

Educație și informare: cheia implementării

Experții subliniază că educația rămâne provocarea principală. Medicii trebuie să fie instruiți cu protocoale practice și bazate pe dovezi, iar publicul să fie informat despre opțiunile disponibile. În Italia, Societatea pentru Menopauză integrează medicina menopauzei în formarea specialiștilor, iar interesul politic pentru această categorie demografică este în creștere.