Societatea Americană de Cardiologie (ACC/AHA) a actualizat recomandările privind managementul colesterolului, cu un accent clar pe depistarea precoce, evaluarea individualizată a riscului și reducerea mai agresivă a colesterolului LDL. Scopul principal rămâne diminuarea riscului de boală cardiovasculară pe termen lung.
Bolile cardiovasculare rămân principala cauză de deces la nivel global, iar experții atrag atenția că mulți adulți au încă valori ale colesterolului asociate cu risc crescut.
Noile recomandări extind evaluarea riscului începând de la vârste mai mici, în special pentru persoanele cu hipercolesterolemie familială. În aceste cazuri, testarea poate începe în copilărie, în jurul vârstei de 9 ani sau chiar mai devreme.
Ghidul introduce și recomandarea unui test unic pentru lipoproteina(a) sau Lp(a), un marker genetic asociat cu risc cardiovascular crescut. Valorile ridicate se corelează cu o creștere semnificativă a riscului de boală cardiacă.
Noile ghiduri înlocuiesc treptat vechiul model de estimare a riscului pe 10 ani cu instrumentul PREVENT, care calculează atât riscul pe 10 ani, cât și pe 30 de ani.
Noul model include, pe lângă vârstă și colesterol, indicatori precum glicemia și funcția renală. Algoritmul se bazează pe date provenite de la milioane de pacienți, ceea ce oferă o acuratețe mai mare în estimarea riscului cardiovascular.
Pentru persoanele cu risc borderline sau intermediar, medicii pot apela la markeri suplimentari precum proteina C reactivă de înaltă sensibilitate (hsCRP), nivelul Lp(a) sau istoricul familial de boli cardiovasculare.
Ghidul extinde și utilizarea scorului de calciu coronarian, o investigație imagistică ce identifică depunerile de calciu din artere și ajută la ajustarea tratamentului.
Recomandările mențin pragul general sub 100 mg/dL pentru persoanele fără boală cardiovasculară. Pentru pacienții cu risc intermediar, ținta coboară sub 70 mg/dL, iar pentru cei cu risc crescut sub 55 mg/dL.
Se discută și posibilitatea unor ținte și mai stricte în viitor, în special pentru pacienții cu ateroscleroză avansată.
Pe lângă statine, ghidurile includ terapii suplimentare precum ezetimib, acid bempedoic și anticorpi monoclonali PCSK9 injectabili. Aceste opțiuni se adresează pacienților care nu ating valorile țintă doar cu statine sau care necesită terapie combinată.
Noile recomandări marchează o schimbare de abordare în medicina cardiovasculară. Evaluarea riscului începe mai devreme, iar tratamentul devine mai adaptat fiecărui pacient, cu obiective mai stricte pentru reducerea colesterolului LDL și prevenirea bolilor de inimă pe termen lung.