Multe femei cu cancer de sân au un aport prea mic de calciu, în timp ce tratamentul oncologic poate crește riscul de osteoporoză și fracturi.
Femeile cu cancer de sân care urmează anumite tratamente hormonale pot avea un risc mai mare de pierdere a masei osoase și de fracturi. Un nou studiu arată că, în același timp, aportul de calciu din alimentație este adesea sub nivelul recomandat.
Cercetarea, publicată în MDPI - Nutrients, a analizat 132 de pacienți evaluați pentru fragilitate osoasă, iar femeile aflate la menopauză au reprezentat cea mai mare parte a grupului. Rezultatele atrag atenția în special asupra pacientelor cu cancer de sân aflate sub tratament endocrin adjuvant.
Studiul a fost realizat la Azienda Ospedaliero-Universitaria delle Marche din Ancona, Italia. Cercetătorii au urmărit aportul alimentar de calciu al unor pacienți care au ajuns pentru prima dată la o clinică de endocrinologie pentru evaluarea sănătății osoase.
Pacienții au completat un chestionar alimentar pentru șapte zile, iar cercetătorii au estimat cantitatea de calciu consumată zilnic. Media pentru întregul grup a fost de 959 mg de calciu pe zi.
Cea mai mare parte a pacienților nu atingea însă nivelul recomandat pentru vârsta și situația lor medicală. În cazul femeilor aflate la menopauză, recomandarea utilizată în studiu a fost de aproximativ 1.200 mg de calciu pe zi, în timp ce pentru anumite categorii de bărbați pragul a fost de 1.000 sau 1.200 mg pe zi.
Din cele 122 de femei incluse în cercetare, 95, adică 77,9%, aveau un aport alimentar de calciu sub nivelul recomandat.
Un rezultat important a apărut la femeile cu cancer de sân care urmau tratament endocrin adjuvant. Acest tip de tratament este folosit în cazul cancerului de sân sensibil la hormoni. Medicamentele pot reduce nivelul estrogenilor sau pot împiedica acțiunea acestora asupra țesutului mamar.
Tratamentul are un rol important în reducerea riscului de revenire a cancerului, însă poate avea efecte asupra sănătății osoase. În studiul italian, femeile cu cancer de sân aflate sub tratament endocrin adjuvant aveau un aport mediu de numai 854 mg de calciu pe zi.
Valoarea este sub pragul de 1.200 mg pe zi utilizat pentru această categorie. Mai mult, 25,7% dintre aceste femei aveau deja antecedente de fracturi de fragilitate, iar toate prezentau modificări ale densității minerale osoase.
Estrogenul are un rol important în menținerea echilibrului osos. El ajută la formarea țesutului osos și limitează procesul prin care osul este descompus. Atunci când nivelul estrogenului scade, pierderea osoasă poate accelera.
Potrivit studiului, femeile aflate la menopauză care primesc inhibitori de aromatază pot pierde anual aproximativ 2% până la 6% din masa osoasă. În cazul femeilor aflate înainte de menopauză care primesc agoniști GnRH împreună cu inhibitori de aromatază, pierderea poate depăși 7% pe an.
Riscul de osteoporoză și fracturi devine astfel o problemă importantă pe durata tratamentului.
Cercetătorii atrag atenția asupra unei situații mai puțin discutate. Unele femei cu cancer de sân pot evita produsele lactate din cauza temerilor legate de posibila influență asupra cancerului.
Legătura dintre consumul de lactate și riscul de cancer de sân rămâne însă controversată. Unele cercetări au identificat o asociere între anumite produse lactate și riscul de cancer, în timp ce alte studii nu au găsit o legătură clară.
Mai mult, o analiză citată de cercetători a indicat că anumite produse lactate ar putea avea chiar o asociere favorabilă cu riscul de cancer de sân. Produsele lactate fermentate au fost asociate cu un risc mai mic la femeile aflate după menopauză, iar lactatele cu conținut redus de grăsimi au avut o asociere similară la femeile înainte de menopauză.
Aceste rezultate provin în principal din studii observaționale și nu demonstrează că un anumit aliment previne cancerul.
Laptele și produsele lactate sunt surse importante de calciu, dar nu sunt singurele. Calciul poate proveni și din anumite legume, pește și fructe de mare, fructe oleaginoase, cereale, băuturi vegetale fortificate și unele ape minerale bogate în calciu.
Studiul subliniază că femeile cu cancer de sân aflate sub tratament endocrin nu ar trebui descurajate automat să consume produse lactate doar din cauza unei presupuse legături cu evoluția cancerului.
Alegerea alimentelor trebuie însă adaptată situației fiecărei paciente și recomandărilor medicului.
Un alt rezultat important este că suplimentele nu au compensat în mod obișnuit aportul alimentar redus. Doar 19 dintre cei 132 de pacienți, adică 14,4%, luau suplimente orale cu calciu.
În cazul femeilor cu cancer de sân aflate sub tratament endocrin adjuvant, proporția celor care primeau suplimente a fost foarte mică, de numai 2,9%.
Cercetătorii precizează însă că dozele suplimentelor nu au fost disponibile, astfel că nu au putut calcula cantitatea totală de calciu provenită din alimentație și suplimente.
Un aport suficient de calciu este important pentru menținerea sănătății osoase, mai ales atunci când există factori care cresc riscul de osteoporoză. Studiul nu arată că toate femeile cu cancer de sân trebuie să ia suplimente cu calciu. De asemenea, cercetarea nu demonstrează că lactatele protejează împotriva cancerului de sân.
Mesajul principal este altul: aportul de calciu din alimentație trebuie evaluat la femeile cu risc crescut de pierdere osoasă, iar alimentația trebuie adaptată individual.
Pentru femeile care urmează tratament endocrin adjuvant, discuția despre sănătatea oaselor ar trebui să facă parte din monitorizarea pe termen lung.
Cercetarea are și limite importante. A fost un studiu transversal, realizat într-un singur centru și pe un grup relativ mic de pacienți. Prin urmare, cercetătorii nu pot spune dacă aportul mai mare de calciu a contribuit la o stare osoasă mai bună sau dacă persoanele care au primit deja recomandări pentru osteoporoză au devenit mai atente la alimentație.
Studiul nu a analizat nici motivele pentru care femeile cu cancer de sân consumau mai puține alimente cu calciu.
Autorii consideră că sunt necesare studii mai ample, realizate în mai multe centre, pentru a confirma rezultatele.