Ce se întâmplă când chimioterapia este administrată înainte de operație. De ce medicii aleg să trateze cancerul înainte de operație și ce trebuie să știm despre chimioterapia neoadjuvantă.
Chimioterapia neoadjuvantă este un tratament cu citostatice pe care pacientul îl primește înainte de tratamentul principal, care constă adesea în intervenție chirurgicală.
Acest tip de chimioterapie se administrează înainte de tratamentul principal, care poate fi o operație sau radioterapie. Scopul său este să reducă dimensiunea tumorii, să crească șansele de succes ale intervenției chirurgicale sau să permită o operație mai puțin extinsă.
Chimioterapia neoadjuvantă se administrează înainte de tratamentul principal. Medicii o pot include în planul terapeutic atunci când studiile arată că o cură inițială de chimioterapie poate îmbunătăți rezultatele tratamentului, potrivit Healthline.
Cel mai adesea, chimioterapia neoadjuvantă precedă intervenția chirurgicală. Scopul este să crească șansele de îndepărtare a tuturor celulelor canceroase și, în unele cazuri, să permită o operație mai puțin extinsă decât cea necesară în absența acestui tratament.
Chimioterapia poate afecta și celulele sănătoase ale organismului și poate provoca reacții adverse. Din acest motiv, medicii o recomandă, de regulă, numai atunci când beneficiile potențiale depășesc riscurile.
Chimioterapia neoadjuvantă se utilizează frecvent în tratamentul cancerului de sân. În anumite situații, medicii o asociază cu imunoterapia sau cu terapii țintite pentru tratamentul altor tipuri de cancer, precum:
Chimioterapia neoadjuvantă este utilizată tot mai frecvent înainte de operație în cazul cancerului de sân. Medicii o pot recomanda în următoarele situații:
Acest tratament înainte de operație se utilizează frecvent în cancerul de sân triplu negativ și în cancerul de sân HER2-pozitiv.
Potrivit Societății Americane de Cancer (American Cancer Society - ACS), printre medicamentele utilizate frecvent în chimioterapia pentru cancerul de sân se numără:
Chimioterapia neoadjuvantă nu aduce beneficii tuturor pacientelor. Cercetătorii continuă să studieze caracteristicile persoanelor care pot obține cele mai bune rezultate în urma acestui tratament.
Protocolul de chimioterapie neoadjuvantă diferă în funcție de tipul de cancer și de particularitățile fiecărui pacient.
Potrivit Societății Americane a Chirurgilor Mamari (American Society of Breast Surgeons), în cazul cancerului de sân, tratamentul durează, de regulă, între 3 și 6 luni înainte de operație. Schema include adesea patru cicluri de chimioterapie, dar numărul acestora poate varia.
De exemplu, într-un studiu clinic de fază a III-a, pacientele cu cancer de sân triplu negativ în stadiile II sau III au primit fie patru cicluri de pembrolizumab, în doză de 200 mg, alături de paclitaxel și carboplatină, la intervale de trei săptămâni, fie placebo în asociere cu paclitaxel și carboplatină, conform aceleiași scheme.
Rezultatele au arătat că pacientele care au primit pembrolizumab împreună cu chimioterapia neoadjuvantă au avut o rată de supraviețuire generală mai bună decât cele care au primit numai chimioterapie.
Chimioterapia neoadjuvantă poate reduce dimensiunea tumorii înainte de tratamentul principal. Astfel, cancerul poate deveni mai ușor de tratat, iar chirurgul poate avea posibilitatea să efectueze o intervenție mai puțin extinsă.
În cazul anumitor tipuri de cancer de sân, precum cancerul triplu negativ sau cel HER2-pozitiv în stadiile incipiente, chimioterapia neoadjuvantă poate contribui la îmbunătățirea supraviețuirii.
Administrarea chimioterapiei înainte de operație le oferă medicilor și posibilitatea de a evalua răspunsul tumorii la medicamente. Dacă tratamentul nu funcționează suficient de bine, echipa medicală poate lua în considerare alte medicamente sau o altă strategie terapeutică.
În plus, perioada de dinaintea operației le poate oferi unor paciente timp suplimentar pentru testarea genetică. Identificarea anumitor modificări genetice poate influența alegerea tratamentului.
Eficiența chimioterapiei neoadjuvante depinde de tipul de cancer și de caracteristicile bolii. În ultimii ani, chimioterapia administrată înainte de operație a câștigat teren în tratamentul cancerului de sân, în comparație cu administrarea acesteia după intervenția chirurgicală.
Într-un studiu publicat în 2022, cercetătorii au analizat dosarele medicale a peste 3.000 de persoane tratate într-un centru oncologic. Rezultatele au indicat rate de supraviețuire similare în cazul pacienților care au primit chimioterapie înainte de operație și al celor care au primit tratamentul după intervenția chirurgicală.
În cazul cancerului de colon, medicii utilizează frecvent o combinație pe bază de fluoropirimidină, cu sau fără oxaliplatină, ca tratament neoadjuvant. Totuși, eficiența acestei strategii terapeutice nu este încă bine stabilită.
Chimioterapia adjuvantă este tratamentul cu citostatice pe care pacientul îl primește după tratamentul principal, de exemplu după operație. Scopul său este să reducă riscul de recidivă și să distrugă eventualele celule canceroase care au rămas în organism după intervenția chirurgicală.
În anumite situații, medicii pot recomanda atât chimioterapie neoadjuvantă, cât și chimioterapie adjuvantă. De exemplu, dacă după chimioterapia administrată înainte de operație și după intervenția chirurgicală există încă celule canceroase, echipa medicală poate recomanda cure suplimentare de chimioterapie pentru a distruge celulele tumorale rămase.
