Lipsa vitaminei D în organism poate transforma recuperarea după o intervenție chirurgicală majoră într-o experiență mult mai dureroasă.
Pacientele care trec printr-o operație de cancer de sân și au un deficit de vitamina D se confruntă cu dureri postoperatorii mai intense și au nevoie de o cantitate mai mare de medicamente opioide, conform unui studiu publicat în revista medicală Regional Anesthesia & Pain Medicine.
Cercetătorii sugerează că administrarea de suplimente înainte de o mastectomie radicală aduce beneficii reale pacientelor care au un nivel de vitamina D sub pragul de 30 nmol/L.
Rolul acestei vitamine în reglarea durerii este tot mai des studiat de către oamenii de știință, datele actuale arătând că ea influențează modul în care corpul procesează durerea prin intermediul sistemului imunitar și al mecanismelor inflamatorii.
Studiul a avut loc la Spitalul Universitar Fayoum din Egipt, în perioada septembrie 2024 – aprilie 2025. Medicii au urmărit evoluția a 184 de paciente cu cancer de sân, programate pentru extirparea unui sân.
Jumătate dintre participante aveau un deficit sever de vitamina D (sub 30 nmol/L), în timp ce cealaltă jumătate prezenta niveluri peste acest prag. Din punct de vedere al vârstei și al stării generale, cele două grupuri au fost similare, media de vârstă fiind de 44 de ani în grupul cu deficit și de 42 de ani în cel cu niveluri suficiente.
Toate pacientele au primit îngrijirea standard a spitalului, iar personalul medical nu a cunoscut statusul vitaminei D în cazul niciunei paciente, pentru a menține obiectivitatea testelor.
În timpul intervenției s-a administrat fentanil, iar după operație toate pacientele au primit paracetamol intravenos la fiecare opt ore. În plus, femeile au avut posibilitatea să își administreze singure tramadol (un alt analgezic opioid) prin apăsarea unui buton de control, în limite sigure.
Medicii au evaluat intensitatea durerii imediat după operație și la intervale de 6, 12, 18 și 24 de ore. Rezultatele arată o legătură clară: pacientele cu deficit de vitamina D au un risc de trei ori mai mare să raporteze dureri moderate până la severe în primele 24 de ore postoperatorii, în comparație cu cele care au valori normale.
Nicio pacientă nu a raportat dureri extreme (peste nota 7 pe o scară de la 0 la 10). Diferența majoră s-a înregistrat la nivelul durerilor moderate, evaluate între notele 4 și 6, unde pacientele cu valori scăzute de vitamina D au fost mult mai afectate.
Lipsa vitaminei D a atras după sine și un consum mai mare de narcotice. În timpul intervenției chirurgicale, pacientele cu deficit au primit în medie cu 8 μg mai mult fentanil, o diferență pe care autorii o consideră totuși modestă.
Prăpastia dintre cele două grupuri s-a căscat însă după ieșirea din sala de operație. Pacientele din grupul cu vitamina D scăzută au consumat în medie cu 112 mg mai mult tramadol prin sistemul de control autonom, deși acest medicament are efecte secundare cunoscute, precum greața, vărsăturile, somnolența sau riscul de dependență.
De altfel, stările de greață și episoadele de vărsături au apărut mult mai des în rândul pacientelor din grupul cu deficit.
Autorii cercetării recunosc că studiul are anumite limitări. Acesta are un caracter observațional și s-a limitat la un singur spital, ceea ce înseamnă că nu poate dovedi o legătură directă de cauzalitate. Echipa nu a măsurat markerii inflamatori din sânge și nu a adunat date despre stările de anxietate, depresie, stadiul cancerului sau calitatea somnului pacientelor înainte de operație.
"Deficitul de vitamina D este asociat cu o incidență mai mare a durerii postoperatorii moderate până la severe și cu un consum crescut de opioide la pacientele care trec printr-o mastectomie radicală modificată unilaterală.
Suplimentarea preoperatorie cu vitamina D la pacientele cu cancer de sân care au niveluri mai mici de 30 nmol/L poate avea un rol important în modularea durerii de după operație", au notat cercetătorii.