Un spray nazal cu două medicamente analgezice ar putea oferi medicilor din secțiile de urgență o alternativă rapidă, fără injecții, pentru calmarea durerilor moderate și severe la copii.
88% dintre copii aveau o durere mai ușoară la 30 de minute după administrarea spray-ului nazal.
Tratamentul a combinat sufentanil și ketamină, administrate prin nas, fără injecție.
Studiul a inclus 152 de copii cu vârste între 1 și 17 ani, tratați în șapte secții de urgență din Marea Britanie și Spania.
Efectele adverse raportate au fost în general ușoare, printre acestea numărându-se greața, vărsăturile, amețeala și mâncărimea nazală.
Durerea este una dintre problemele frecvente cu care ajung copiii în secțiile de urgență, mai ales după accidente, fracturi, luxații, arsuri sau alte traumatisme. Pentru medici, una dintre provocări este să obțină rapid o ameliorare suficientă a durerii, fără ca administrarea tratamentului să fie la rândul ei o experiență dificilă pentru copil.
Un studiu prezentat la Congresul European de Medicină de Urgență analizează o posibilă soluție: administrarea unor medicamente analgezice sub forma unui spray nazal.
Cercetarea a fost prezentată de Shammi Ramlakhan, medic specialist în medicină de urgență la Spitalul de Copii din Sheffield, Universitatea din Sheffield și Universitatea Sheffield Hallam din Marea Britanie.
„Durerea la copii rămâne subdiagnosticată și netratată corespunzător”, a explicat medicul. Potrivit acestuia, aproape o treime dintre copiii cu dureri moderate până la severe nu beneficiază de o ameliorare adecvată a durerii în intervalul de 15-20 de minute recomandat de ghidurile internaționale.
Cercetarea a inclus 152 de copii cu vârste cuprinse între 1 și 17 ani. Aceștia prezentau dureri moderate până la severe și au fost tratați în una dintre cele șapte secții de urgență participante din Marea Britanie și Spania.
Studiul s-a desfășurat între mai 2024 și mai 2025.
Cei mai mulți copii aveau leziuni la nivelul membrelor, inclusiv fracturi și luxații. În grupul analizat s-au aflat însă și copii cu arsuri sau leziuni ale țesuturilor moi.
În locul administrării intravenoase sau prin injecție, cercetătorii au folosit un sistem simplu de administrare nazală.
Tratamentul a combinat sufentanilul și ketamina, două medicamente cu efect analgezic. Cantitatea administrată a fost ajustată în funcție de greutatea fiecărui copil, prin modificarea numărului de pulverizări.
Copiii au fost evaluați la 15 minute după administrarea tratamentului și din nou la 30 de minute.
Medicii au urmărit atât intensitatea durerii, folosind metode standard de evaluare, cât și apariția unor eventuale reacții adverse.
Rezultatele au indicat o scădere rapidă a durerii.
La 15 minute, 54% dintre copii resimțeau deja o durere mai ușoară. La 30 de minute, proporția a ajuns la 88%.
Mai mult, la 30 de minute, durerea fusese redusă cu aproximativ jumătate la 86,2% dintre copii.
Un aspect urmărit îndeaproape în cazul unui tratament destinat copiilor este tolerabilitatea.
În cadrul studiului, efectele adverse raportate au fost în general ușoare. Printre acestea s-au numărat greața sau vărsăturile, amețeala și mâncărimea nazală.
Cercetătorii au subliniat că nu au fost observate efecte secundare majore în cadrul cercetării.
„Cercetarea noastră arată că acest medicament poate oferi o ameliorare rapidă și semnificativă a durerii pentru copiii tratați în secția de urgențe”, a declarat Ramlakhan.
Medicul a adăugat că cei mici au tolerat bine spray-ul nazal și că rezultatele ar putea oferi personalului medical o alternativă simplă pentru controlul durerii.
Pentru un adult, o injecție poate părea o procedură de rutină. Pentru un copil rănit, speriat și aflat într-un mediu necunoscut, însă, o procedură suplimentară poate fi dificil de acceptat.
Administrarea intranazală permite introducerea medicamentului fără necesitatea unei injecții, ceea ce poate fi important în situațiile în care este nevoie de calmarea rapidă a durerii.
Dr. Maša Sorić, șefa secției de urgențe de la Spitalul Universitar Merkur din Zagreb și membră a comitetului de selecție a rezumatelor EUSEM, care nu a participat la cercetare, a subliniat că milioane de copii ajung anual în secțiile de urgență din Europa, iar mulți dintre ei au leziuni dureroase.
„Acest studiu evaluează un spray nazal care conține două tipuri existente de analgezice, cu un sistem de dozare foarte simplu”, a declarat ea. Potrivit medicului, rezultatele sugerează că tratamentul reduce durerea rapid și eficient, fără a fi necesară o injecție.
Spray-ul nazal a fost testat în cadrul programului PUMA (Paediatric Use Marketing Authorisation) al Agenției Europene pentru Medicamente (EMA).
Programul PUMA urmărește să încurajeze dezvoltarea și adaptarea medicamentelor astfel încât acestea să poată fi utilizate în mod adecvat la copii.
Cercetătorii afirmă că tratamentul ar trebui să fie disponibil pentru utilizare în Europa în viitorul apropiat.
Rezultatele prezentate sunt însă rezultatele acestui studiu, iar disponibilitatea efectivă a unui astfel de tratament pentru copii depinde de autorizarea și introducerea sa în practica medicală.
Pentru medicii de urgență, problema nu este doar găsirea unui medicament care să reducă durerea, ci și administrarea acestuia într-un mod rapid, practic și cât mai bine tolerat de copil.
„În calitate de medici, dorim să le oferim pacienților noștri tratamente eficiente, iar acest lucru include tratamentul pentru reducerea oricărei dureri de care suferă”, a spus Dr. Maša Sorić.
Ea a atras atenția că opțiunile disponibile în prezent pentru calmarea durerii la copii sunt limitate, motiv pentru care noi variante de administrare pot avea un rol important în secțiile de urgență.
Studiul aduce astfel în atenție o posibilitate care combină două elemente importante în cazul copiilor cu traumatisme: calmarea rapidă a durerii și evitarea unei injecții atunci când aceasta nu este necesară.