Ce este fisura anală: când și de ce apare

O fisură anală reprezintă o mică ruptură sau crăpătură în mucoasa sau pielea ce căptuşeşte canalul anal (porţiunea finală a intestinului gros).

Această leziune poate fi dureroasă şi poate determina apariţia sângerării roşii, proaspete, în momentul defecaţiei. 

Fenomenul este frecvent şi constituie unul dintre motivele curente de prezentare la medicul proctolog sau gastroenterolog. 

Când şi de ce apare fisura anală

Majoritatea fisurilor anale apar ca urmare a unei tensiuni sau traume asupra mucoasei canalului anal. De exemplu, trecerea prin canal a unor scaune mari, dure sau foarte uscate determină întinderea excesivă a mucoasei şi, implicit, apariţia rupturii. 

De asemenea, episoadele de diaree frecventă pot irita mucoasa anală şi conferi risc de fisură.

Factori de risc pentru fisura anală

• Constipaţia cronică, strănutul, efortul la defecaţie: sporeşte tensiunea musculară asupra canalului anal, favorizează apariţia fisurii. 
• Naşterea vaginală: mai ales la femei în perioada postpartum, datorită întinderii şi presiunii asupra regiunii anale. 
• Boala inflamatorie intestinală (de ex. Boala Crohn) sau alte afecţiuni ce determină inflamaţie anală: mucoasa devine mai vulnerabilă la traumatism. 
• Spasmul consecutiv al muşchiului anal intern: după fisură, musculatura internă a sfincterului anal are tendinţa să intre în spasm, ceea ce reduce fluxul sanguin către mucoasă şi întârzie vindecarea. 

După apariţia rupturii, muşchiul sfincterului intern poate induce spasm, ceea ce menţine marginile fisurii separate şi împiedică vindecarea normală. Circulaţia locală este diminuată (ischemie relativă) şi astfel fisura devine mai dificil de tratat. 

Cum recunoşti o fisură anală

• Durere ascuţită în timpul defecaţiei, uneori continuând câteva minute sau ore după aceea.
• Sângerare roşie aprinsă pe hârtia igienică sau pe scaun, nu amestecată cu acesta
• O mică fisură vizibilă la orificiul anal sau poate un mic „ciot” pielos (în formele cronice)
• Disconfort, sensibilitate, posibil prurit sau spasm al musculaturii anale.

De ce este important să fie tratată fisura anală

Dacă fisura rămâne netratată, procesul de spasm şi ischemie poate conduce la cronicizare, adică fisura persistă mai mult de şase săptămâni, marginile se fibrosează, apare adesea "plica sentinţă" (skin-tag) şi vindecarea este mult mai dificilă. 

În plus, durerea repetată şi evitarea defecaţiei ("frică de durere") pot agrava constipaţia şi perpetua ciclul vicios.