O valoare optimă a LDL-colesterolului pe buletinul de analize aduce, de obicei, un sentiment de siguranță. Totuși, medicina modernă demonstrează că un profil lipidic numeric normal poate masca un risc cardiovascular major. Pacienții pot suferi un infarct miocardic sau un accident vascular cerebral chiar și în absența unor semnale de alarmă la testele uzuale.
"Problema cu profilul lipidic standard este că el măsoară doar cantitatea totală de colesterol transportată, nu și calitatea sau structura particulelor care îl transportă. Din punct de vedere clinic, particulele LDL nu sunt identice", avertizează dr. Roxana Voica, medic specialist Gastroenterologie, pe pagina sa de Facebook.
Medicul explică faptul că evaluarea corectă a stării de sănătate depinde de subtilitățile pe care o analiză simplă le trece cu vederea.
"Pentru a înțelege riscul tău real, trebuie să facem diferența între cele două tipuri principale de particule LDL. Pe de o parte, avem particulele mari și pufoase (Tip A). Acestea sunt molecule mari, cu densitate mică. Datorită dimensiunii lor, ele circulă liber prin fluxul sangvin, nu pătrund ușor în endoteliul (peretele) arterelor și sunt considerate în mare parte inofensive", detaliază dr. Roxana Voica.
Pericolul major vine însă din cealaltă zonă a profilului lipidic.
"Particulele mici, dense și oxidate (Tip B) sunt adevăratul pericol. Fiind foarte mici, ele penetrează cu ușurință peretele arterial. Mai mult, rămân mult timp în circulație și sunt extrem de susceptibile la oxidare. Odată oxidate, declanșează o reacție inflamatorie intensă, formând placa de aterom, adică îngustarea arterelor. Poți avea un LDL total mic sau normal, dar dacă el este format preponderent din aceste particule mici și dense, ești la risc înalt", subliniază medicul specialist.
În contextul actual, ghidurile clinice impun o investigare mult mai amănunțită, în special pentru anumite categorii de pacienți.
"În cabinet, pentru a evalua corect un pacient cu sindrom metabolic, diabet sau ficat gras, trecem dincolo de LDL-ul clasic și urmărim indicatori mult mai preciși", afirmă dr. Roxana Voica.
În ceea ce privește soluțiile concrete, dr. Roxana Voica recomandă o atenție sporită pentru doi parametri esențiali care schimbă complet perspectiva asupra diagnosticului.
Primul indicator major este Apolipoproteina B.
"Fiecare particulă cu potențial de a produce ateroscleroză poartă o singură moleculă de ApoB. Măsurând ApoB, aflăm cu exactitate numărul total de particule periculoase din sânge, nu doar greutatea lor. Este cel mai fidel predictor modern al riscului cardiovascular", detaliază specialistul.
Cel de-al doilea instrument util este raportul Trigliceride / HDL-Colesterol. Medicul explică faptul că aceasta reprezintă "o metodă simplă, accesibilă pe analizele uzuale". De asemenea, dr. Roxana Voica avertizează că "un raport trigliceride/HDL crescut, în special peste 3, poate sugera prezența rezistenței la insulină și predominanța particulelor LDL mici și dense".