Calciul și vitamina D sunt folosite frecvent pentru sănătatea oaselor. O analiză BMJ arată însă că suplimentele au un efect mic sau absent asupra fracturilor și căderilor.
Calciul are un rol esențial în structura oaselor, iar vitamina D ajută organismul să absoarbă calciul și participă la metabolismul osos. Din acest motiv, suplimentele au ajuns să fie asociate cu prevenirea pierderii osoase și a fracturilor.
Noua analiză publicată în The BMJ pune însă sub semnul întrebării beneficiul suplimentării de rutină pentru prevenirea fracturilor și a căderilor. Cercetătorii canadieni au reunit date din 69 de studii clinice randomizate, cu un total de 153.902 de participanți.
În cazul calciului, analiza a inclus 11 studii, cu 9.067 de participanți. Dovezile au indicat un efect redus sau absent asupra riscului de fractură.
Pentru vitamina D, cercetătorii au analizat 36 de studii, cu 92.045 de participanți. Aici, dovezile au avut un grad ridicat de certitudine și nu au indicat o reducere relevantă a riscului de fractură.
Nici combinația calciu plus vitamina D nu a adus un beneficiu clinic important. Cele 15 studii incluse pentru această combinație au cuprins 51.126 de participanți.
Cercetătorii nu s-au limitat la riscul general de fractură. Ei au analizat și fracturile de șold, alte fracturi, fracturile vertebrale, riscul de cădere și numărul total de căderi.
Tiparul general a rămas același: suplimentele cu calciu, vitamina D sau combinația celor două au avut un efect mic sau absent asupra acestor rezultate.
Editorialul publicat alături de studiu a ajuns la aceeași concluzie pentru majoritatea persoanelor vârstnice: dovezile actuale nu indică un beneficiu clinic important al suplimentării de rutină pentru prevenirea fracturilor și căderilor.
Importanța acestor rezultate este legată de amploarea problemei. Aproximativ 30% dintre persoanele de 65 de ani și peste suferă cel puțin o cădere într-un an. În cazul persoanelor care trăiesc în centre de îngrijire, proporția este și mai mare.
O cădere poate avea consecințe importante: fracturi, durere, pierderea mobilității, scăderea independenței și reducerea calității vieții.
De aceea, prevenirea căderilor reprezintă o problemă importantă de sănătate publică, iar cercetătorii au vrut să afle dacă o intervenție simplă, precum administrarea zilnică de calciu sau vitamina D, poate reduce acest risc.
Pe baza rezultatelor, autorii studiului au afirmat că dovezile "nu susțin suplimentarea de rutină cu calciu sau cu vitamina D, nici suplimentarea combinată, pentru prevenirea fracturilor și a căderilor".
Cercetătorii au mai precizat că medicii, comisiile care elaborează ghidurile și agențiile de reglementare "ar trebui să își reevalueze recomandările generale privind suplimentarea cu calciu și vitamina D, având în vedere dovezile actuale".
Este o concluzie importantă, deoarece vitamina D, cu sau fără calciu, este recomandată frecvent pentru sănătatea osoasă.
Studiul nu demonstrează că suplimentele cu calciu sau vitamina D sunt inutile în orice situație. Majoritatea participanților proveneau din comunitate, iar 87% dintre studiile analizate au inclus persoane care locuiau în comunitate. În plus, 73% dintre participanți nu aveau un risc ridicat de fracturi sau căderi.
Autorii subliniază că există mai puține dovezi pentru persoanele cu risc foarte mare, pentru cele care locuiesc în centre de îngrijire sau pentru anumite categorii de pacienți.
De asemenea, studiile incluse nu au evaluat persoane care primeau deja tratament medicamentos pentru osteoporoză.
Prin urmare, o persoană care are un deficit de vitamina D, o boală osoasă, osteoporoză sau un tratament prescris de medic nu ar trebui să își modifice singură schema de tratament pe baza acestei analize.
Editorialul asociat studiului atrage atenția asupra unei alte direcții: strategiile care au demonstrat deja beneficii în prevenirea căderilor și a accidentărilor.
Printre acestea se află exercițiile care îmbunătățesc echilibrul, forța musculară și funcția fizică.
Pentru o persoană în vârstă, prevenirea unei căderi nu depinde doar de sănătatea oaselor. Forța musculară, echilibrul, mobilitatea și capacitatea de a reacționa rapid la pierderea stabilității pot avea un rol important.
Noua analiză nu spune că o persoană trebuie să renunțe la suplimente fără să discute cu medicul.
Întrebarea este dacă administrarea de rutină, la nivelul întregii populații, previne fracturile și căderile. Pentru această situație, studiul nu a identificat un beneficiu clinic important.
În schimb, situația poate fi diferită la persoanele cu deficit nutrițional, anumite boli sau risc crescut de fracturi. Chiar autorii studiului recunosc că pentru unele dintre aceste categorii dovezile sunt limitate.
Concluzia: pentru majoritatea adulților analiza BMJ nu susține ideea că administrarea de rutină a calciului, vitaminei D sau a combinației celor două este suficientă pentru prevenirea fracturilor și a căderilor. Prevenția trebuie privită mai larg, cu atenție la factorii individuali de risc și la intervențiile care pot îmbunătăți forța, echilibrul și mobilitatea.