Când alegem laparoscopia, robotul sau chirurgia clasică? Dr. Ionuț Duduș (SANADOR) ne-a explicat ce factori determină succesul unei operații hepatice complexe.
Chirurgia minim invazivă a transformat radical medicina modernă. Recuperarea este mai rapidă, durerile sunt mai mici, iar spitalizarea durează mai puțin. Cu toate acestea, mulți pacienți se întreabă unde se află limita dintre laparoscopie, chirurgia robotică și intervențiile clasice, deschise.
În ce afecțiuni se poate interveni minim invaziv? Există situații în care chirurgia clasică rămâne cea mai bună alegere? Jurnalistul Val Vâlcu i-a adresat aceste întrebări medicului primar chirurgie generală Dr. Ionuț Duduș, de la Spitalul Clinic SANADOR.
Multe dintre barierele de altădată ale chirurgiei minim invazive au dispărut. Totuși, succesul unei operații nu depinde doar de aparatură, ci mai ales de pregătirea oamenilor din sala de operație.
"Răspunsul este că depinde foarte mult de experiența echipei chirurgicale. Nu există foarte multe limite absolute ale chirurgiei minim invazive. Dacă ne referim la chirurgia hepatică majoră, la hepatectomii sau la rezecțiile segmentelor posterioare ale lobului drept, segmentele VII și VIII, acestea sunt mai dificil de abordat laparoscopic.
Însă, în practică, limita nu este reprezentată atât de indicația intervenției laparoscopice, cât de experiența echipei chirurgicale și de planificarea preoperatorie", a explicat dr. Ionuț Duduș, medic primar chirurgie general la Spitalul Clinic SANADOR, în exclusivitate la DC Medical și DC News.
Laparoscopia reprezintă deja o opțiune standard pentru o paletă largă de afecțiuni. Dacă în trecut abordul minim invaziv era rezervat cazurilor mai simple, astăzi echipele experimentate pot aborda și patologii oncologice avansate.
"Printre intervențiile cu indicație clară pentru abord laparoscopic se numără, în primul rând, rezecțiile pentru tumorile benigne, adică acele formațiuni care nu sunt cancere și nici metastaze provenite din alte tipuri de cancer.
Totuși, în funcție de nivelul de pregătire al echipei, indicațiile pot fi extinse și la hepatocarcinoame, indiferent de localizarea lor, precum și la colangiocarcinoame", a explicat dr. Ionuț Duduș, medic primar chirurgie general la Spitalul Clinic SANADOR.
Diferența dintre laparoscopie și chirurgia robotică devine evidentă în operațiile de mare precizie, unde fiecare milimetru contează. În special în cancerele de căi biliare, robotul oferă o manevrabilitate pe care mâna umană sau instrumentele laparoscopice rigide nu o pot egala.
"Aici apare însă o discuție importantă. În cazul colangiocarcinoamelor, în special al celor periferice și al tumorilor Klatskin, care afectează căile biliare și pot invada ficatul, chirurgia minim invazivă ar trebui să însemne, în principal, chirurgie robotică și mai puțin chirurgie laparoscopică", a explicat dr. Ionuț Duduș, medic primar chirurgie general la Spitalul Clinic SANADOR.
Tratamentul acestor tumori complexe necesită nu doar îndepărtarea țesutului bolnav, ci și reconstrucția anatomică a canalelor biliare.
"Spre deosebire de laparoscopie, chirurgia robotică oferă avantaje extrem de importante în managementul acestui tip de patologie.
Dacă prin laparoscopie putem realiza aproape orice tip de rezecție hepatică, în cazul colangiocarcinoamelor este necesară și o reconstrucție bilio-digestivă, adică realizarea unei anastomoze între căile biliare și intestin.
Această etapă se efectuează mult mai ușor cu ajutorul chirurgiei robotice, care oferă grade suplimentare de libertate a instrumentelor și o imagine tridimensională cu zoom de înaltă calitate, superioară celei din chirurgia laparoscopică.
Din acest motiv, este foarte probabil ca, în următorii ani, chirurgia robotică să devină standardul de aur pentru acest tip de intervenții", a explicat dr. Ionuț Duduș, medic primar chirurgie general la Spitalul Clinic SANADOR.
Tehnologia avansează rapid, iar chirurgia robotică deschide noi drumuri în intervențiile complexe. Cu toate acestea, abordarea clasică rămâne o soluție de siguranță acolo unde anatomia pacientului, extensia bolii sau istoricul chirurgical o cer. Cel mai important pas pentru pacient rămâne evaluarea preoperatorie atentă și alegerea unei echipe medicale cu experiență solidă în chirurgia hepatică.
