Ocluzia intestinală: cum și de ce apare, care sunt simptomele și cum se tratează

Ocluzia intestinală (O.I.) reprezintă afecțiunea în care survine o oprire a tranzitului intestinal (la nivelul intestinului subțire, colonului sau rectului), din cauze funcționale sau mecanice, explică medicul...
„Ocluzia intestinală o afecțiune gravă, care impune prezentarea imediată la medic, datorită complicațiilor cu risc vital, care apar deseori rapid și implică întregul organism”, arată colonel medic Cristian Mușat, medic primar Chirurgie generală, Secția Chirurgie Generală II, SUUMC
CAUZE
Medicul militar spune că în funcție de cauze sunt mai multe tipuri de ocluzie intestinală:
- Ocluzia intestinală (O.I.) funcțională poate să apară în cadrul unor infecții abdominale sau/si generale sau poate fi consecința unor boli neurologice, unor anumite tratamente medicamentoase, paralizii cu imobilizare prelungită, malnutriție, cașexie etc. Aceste cazuri beneficiază de cele mai multe ori de tratament conservator.
- O.I. mecanică poate avea mai multe cauze, în funcție nivelul obstacolului. Astfel, și simptomele sunt relativ diferite, mai ales la debut, în funcție de sediul obstrucției. Pacienții cu aceste afecțiuni beneficiază de tratament chirurgical, ca singura opțiune de tratament curativ.
- O.I. la nivelul intestinului subțire are drept cauze mai frecvent herniile, aderențele (la pacienții care au mai suferit intervenții chirurgicale abdominale), bolile inflamatorii (boala Crohn, enterite infecțioase), sau mai rar, cancer, migrarea unui calcul biliar, bezoari (corpi straini formați din fibre alimentare nedigerate și conglomerate ca un ghem).
- O.I. la nivelul colonului și rectului sunt determinate în principal de cancer, diverticulită (inflamarea diverticulilor colonici) sau compresii extrinsece (în cazul altor tumori abdominale sau aderențelor postoperatorii). O altă cauză de obstrucție colorectală o constituie fecaloamele. Acestea apar la pacienți vârstnici, în sindroamele de deshidratare, la cașectici.
SIMPTOME ȘI SEMNE CLINICE
Col.dr. Cristian Mușat spune că principalele manifestări ale ocluziei intestinale sunt:
a) Durerea, care poate fi la început discreta, cu caracter pasager, necaracteristic, și se ameliorează cu tratamente obișnuite (antialgice, antispastice). De multe ori, primele dureri indica localizarea sediului ocluziei: periombilical, în cazul intestinului subțire, pe flancuri în cazul colonului sau suprapubian și perineal, în afecțiunile rectale.
Sunt cazuri când durerea este de la început violentă. Este cazul O.I. prin strangulare, volvulus, infarct intestinal. Se însoțește de la debut cu alterarea rapidă a stării generale, vărsături, hipotensiune. Sunt urgențe chirurgicale majore, care necesita prezentare la spital și tratament imediat.
b) Vărsăturile pot apărea imediat sau mai târziu, în funcție de sediul ocluziei:
În O.I. de intestin subțire, vărsăturile apar mai rapid, cu conținut inițial clar (suc gastric) sau gălbui (bilios), apoi cu caracter poraceu, fetide (conținut intestinal).
În O.I. la nivelul colonului, vărsăturile apar tardiv, atunci când apare distensia retrograda a intestinului subțire, și au de la început caracter poraceu, fecaloid.
Vărsăturile determină apariția sindromului de deshidratare, în funcție de durată și gravitate, iar în stadii avansate, a insuficienței renale.
c) Distensia abdominală (meteorismul). Poate fi absent în cazul ocluziilor înalte de intestin subțire. Se însoțește deseori de zgomote intestinale (borborisme), care indică trecerea conținutului enteral printr-un obstacol incomplet (subocluzie intestinală).
În cazul obstrucțiilor colorectale, distensia apare progresiv, devenind uneori importantă. Este cazul neoplaziilor, când stenozarea are loc de-a lungul unor perioade mai îndelungate (săptămâni – luni). De menționat, la acești pacienți coexistă deseori o alternanță constipație – diaree, ceea ce indică o obstrucție incomplete.
d) Oprirea tranzitului digestiv este semnul definitor al O.I. Survine relativ precoce în ocluziile intestinale joase (rect, colon stâng), și mai târziu sau deloc în O.I de intestin subțire. În obstrucțiile colice, este deseori precedat de alternanța constipație – diaree.
e) Hemoragia digestivă inferioară apare de cele mai multe ori la pacienții cu cancer colorectal sau de intestin subțire. Amploarea hemoragiei este variabilă, de la hemoragii oculte, care pot fi depistate numai prin teste specifice ale materiilor fecale (ex. Haemocult), pâna la hemoragii masive, cu risc vital imediat. Anemia este primul semn al unei hemoragii de mica amploare, dar care durează mai mult timp.
În cazul O.I. de etiologie neoplazica (cancer), semnele O.I. pot fi precedate sau însoțite de semne generale: astenie fizică, inapetență, scădere ponderală inexplicabilă, anemie etc.
DIAGNOSTIC
Dr Cristian Mușat arată că, pentru a se pune diagnostic, se execută pe baza semnelor și simptomelor, a examenului clinic, completat cu investigații paraclinice: radiologie, ecografie abdominală, CT, RM. Aceste investigații precizează sediul și stadiul O.I., determinând conduita terapeutică ulterioară. Se pot efectua in rețeaua de medicina primară, dar în cazurile de O.I. patentă, pacientul se prezintă de cele mai multe ori la Unitatea Primiri Urgențe (U.P.U.) dintr-un spital de urgență, unde se stabilește diagnosticul, a mai spus medicul.
-
Medicament experimental promițător pentru recuperarea după un AVC18.10.2025, 20:30
-
-
Idei geniale de a refolosi sticlele de medicamente pe care le arunci18.10.2025, 15:30
-
-
Cancerul de sân: simptome, cauze, tratament. E al treilea cel mai frecvent tip de cancer din România
Cancerul de sân este al treilea cel mai frecvent tip de cancer din România. Care sunt simptomele, cauzele și pașii detratament
Sindromul de abdomen acut, cauza mai multor boli. Răzvan Stavri: E de intensitate mare. Trebuie pus un diagnostic rapid
Avansuri și provocări în chirurgia vasculară. Dr. Sorin Băilă: După moartea fulgerătoare a președintelui Roosevelt, a început o luptă fără precedent
Testul care îți arată dacă ai cancer pulmonar. Care e cauza și care e primul semn pe care să nu-l ignori. Natalia Motaș: Îmi pare rău să spun. E parșiv ca boală
Cum știi dacă ai stenoză mitrală. Semnul dat de perna pe care dormi. Rurac: Apare o tuse. Mulți se gândesc la o boală pulmonară
Cum știi dacă ai stenoză mitrală. Care sunt semnele de alarmă pe care mulți le confundă.
Transplantul hepatic, etape. Dr. Dragoș Romanescu: Operație foarte dificilă
Primul semn că ai un chist hepatic. Mulți îl descoperă la o simplă ecografie. Dr. Dragoș Romanescu: CT îți arată ce fel de chist e. Un ficat nu se operează niciodată doar pe o ecografie
Medicul chirurg ne-a explicat care sunt semnele unui chist hepatic, care este testul care pune cel mai bine diagnosticul și cum se poate opera.
Colonoscopia: vârsta când trebuie făcută și la ce interval de timp. Atenție dacă ai peste 45 de ani. Marțian: Sfântul screening pentru cancerul de colon și cancerul colorectal
De ce este bine să ai păr pe picioare. Boala gravă de care suferi când acesta lipsește. Ce spune despre sănătatea ta
De ce este bine să ai păr pe picioare și boala gravă pe care o poți avea când părul începe să cadă.
Varice, boala venoasă cronică: cauze, simptome, complicații. Ce declanșează boala, cine o face și ce trebuie să știi despre varice. Toni Feodor: O problemă de sănătate a foarte multor români
Varicele pot duce la ulcer venos! Adevărul despre varice - ce se întâmplă dacă ai aceste vene pe picioare?
Cum să previi apariția tumorilor. Greșelile zilnice care duc la apariția celulelor canceroase
Senologia benignă, ghid pentru practica medicală actuală. Dr. Ștefan Voiculescu: Dietă, alegerea sutienului, dermatocosmetice, îngrijirea sânului
Cancerul bronhopulmonar, progrese. Dr. Bogdan Tănase: Au o supraviețuire de ani de zile
Intervenția care previne AVC-ul. Dr. Sorin Băilă: Trebuie să diferențiem pacientul simptomatic de cel asimptomatic
Aceasta este cauza tăcută care poate duce la AVC. Există, însă, o intervenție care poate preveni accidentul vascular cerebral.
Ciocolata, nocivă pentru rinichi. Manu: Ai voie să mănânci o bucățică de ciocolată, cu o condiție. În anii ‘90 oamenii își pierdeau rinichiul, erau operați de două-trei ori pe aceleași rinichi
Ce efect nociv are ciocolata pentru rinichii noștri. Ce trebuie să mănânci imediat după ce ai concumat ciocolată, pentru a nu avea probleme.
Operația de micșorare a stomacului, când și cum este recomandată. Gabriel Matei: Salvează viața. Recuperare rapidă
Operația de micșorare a stomacului este o modalitate de a pierde în greutate prin modificarea sistemului digestiv.
Radioembolizarea, o alternativă mai puțin agresivă pentru hepatocarcinom. Acad. prof. dr. Irinel Popescu: Distruge nodulii sub 3 cm. Oprește evoluția
Ulcerațiile membrelor inferioare, complicații. Ionuț Munteanu: Se pot infecta. Pot duce la amputație
Bolile hepatice, tot mai frecvente. Irinel Popescu: Cauză a vieții moderne. Dușmanii tradiționali ai ficatului nu au dispărut
Bolile hepatice sunt din ce în ce mai frecvente. Stilul de viață contribuie la îmbolnăvirea ficatului.
Eventrația, hernia incizională: cauze, simptome și tratament. Buliga: Poate corecta definitiv eventrația. Aduce și avantajul imens al reducerii durerilor
Ficatul, organul care îți arată totul despre sănătatea ta. Dr. Dragoș Romanescu: Este un filtru al toxinelor. Un adevărat creier, un rezervor
Dr. Dragoș Romanescu, medic primar chirurg, ne-a spus totul despre ficat și despre cum acesta ne oglindește sănătatea.