Îngrijirea paliativă, rol semnificativ după AVC. Crește șansele de recuperare

Vezi și: Cât ne costă propria sănătate. Dr. Adrian Pană: Este disproporționat de mare comparativ media din UE

Accidentul vascular cerebral (AVC) este adesea perceput ca o criză acută – o urgență medicală unde primele 24-48 de ore sunt cruciale pentru supraviețuire. Însă pentru mulți pacienți, provocările nu se încheie acolo. Supraviețuirea în urma unui AVC poate fi copleșitoare, iar îngrijirea paliativă joacă un rol esențial în susținerea pacienților și a familiilor acestora, ajutându-i să facă față deciziilor dificile și nevoilor continue de îngrijire.

Îngrijirea paliativă, rol semnificativ

Un recent comunicat științific al American Heart Association (AHA) subliniază importanța îngrijirii paliative pentru îmbunătățirea calității vieții supraviețuitorilor de AVC și a celor dragi lor.

Conform datelor AHA, aproximativ 795.000 de persoane suferă un AVC în fiecare an în Statele Unite, iar studiul Global Burden of Disease estimează o creștere de 70% a cazurilor de AVC între 1990 și 2019. Proiecțiile pentru 2030 arată că încă 3,4 milioane de adulți vor suferi un AVC, o creștere de 20,5% față de 2012.

Vezi și: Dieta mediteraneeană, impact asupra cancerelor asociate obezității

AVC-ul, provocări pe termen lung

Majoritatea celor care supraviețuiesc unui AVC se confruntă cu provocări pe termen lung, inclusiv pierderea independenței, deficiențe funcționale, afectarea cognitivă și demență. Aceste probleme pot fi amplificate de comorbiditățile individuale, de lipsa unui sistem adecvat de sprijin sau de schimbarea condițiilor de viață, iar inegalitățile rasiale și etnice în îngrijirea sănătății pot agrava și mai mult situația.

În ultimul deceniu, s-a conturat conceptul utilizării îngrijirii paliative pentru a ajuta pacienții și familiile lor să gestioneze efectele pe termen lung ale AVC-ului. O concepție greșită comună despre îngrijirea paliativă este că aceasta este destinată doar pacienților la sfârșitul vieții. În realitate, aceasta beneficiază pacienții în toate etapele bolii, inclusiv după un AVC.

"Faptul că un AVC tinde să rămână cu oamenii pe tot parcursul vieții lor și le schimbă viața și calitatea acesteia este adesea trecut cu vederea. Un AVC, și mai ales un AVC sever, este o condiție cronică", spune Claire J. Creutzfeldt, MD, președinta declarației științifice a AHA despre îngrijirea paliativă în AVC, potrivit Medscape.

Importanța comunicării în cadrul echipelor multidisciplinare

Îngrijirea paliativă post-AVC implică o echipă multidisciplinară care comunică obiectivele îngrijirii și calitatea vieții pentru pacienți, îngrijitori și familii, incluzând și aspecte de îngrijire la sfârșitul vieții, dacă este necesar.

Chiar dacă îngrijirea paliativă ar trebui să fie integrată în toate etapele îngrijirii post-AVC, există mai multe bariere în implementarea acesteia. Creutzfeldt menționează că există doar câțiva neurologi cu certificare dublă în neurologia vasculară și îngrijirea paliativă, însă îngrijirea paliativă este o abilitate pe care un neurolog care tratează AVC-ul ar trebui să o aibă.

"Majoritatea nevoilor de îngrijire paliativă pot și trebuie evaluate și gestionate de neurologul pacientului cu AVC, cu instruire suplimentară în abilități de comunicare și îngrijire paliativă", adaugă Creutzfeldt.

Vezi și: Spitalul Clinic Fundeni, "nava amiral a medicinei românești". Acad. prof. dr. Irinel Popescu: Tratează zeci de mii de bolnavi

Îngrijirea paliativă, esențială post-AVC - FOTO: Freepik@lukshanmax

Îngrijirea paliativă, concepții greșite

În plus față de concepțiile greșite despre ce este și ce nu este îngrijirea paliativă, există și o reticență generală în societate de a discuta despre moarte și sfârșitul vieții, ceea ce reprezintă o altă barieră în explorarea acestor teme. Seth Krevat, MD, director medical la MedStar National Center for Human Factors in Healthcare, afirmă că orice spital cu specialitate în îngrijire paliativă poate introduce această formă de îngrijire în îngrijirea post-AVC, dar nu este nevoie de un specialist pentru a oferi îngrijire paliativă concentrată pe confort și calitatea vieții.

De asemenea, AHA recunoaște inegalitățile rasiale și etnice în îngrijirea sănătății, menționând că populațiile afro-americane și hispanice au un risc mai mare de AVC, un risc mai mare de rezultate funcționale mai slabe și sunt mai puțin probabil să primească tratament prompt pentru AVC.

"Când vedem pacienți afro-americani, din cauza experiențelor lor sau ale comunității lor, pot fi reticenți să se angajeze în îngrijirea paliativă sau să o accepte. De aceea, sensibilitatea culturală este extrem de importantă în acest domeniu", spune Krevat.

Vezi și: Exercițiul fizic, soluție naturală pentru hipertensiunea arterială. Reduce tensiunea indusă de stres

Cercetări suplimentare

Chiar dacă îngrijirea paliativă post-AVC este esențială, cercetarea în acest domeniu rămâne limitată. Un studiu sistematic al intervențiilor de îngrijire paliativă post-AVC a identificat doar șapte studii publicate între 1990 și 2021. Aceasta subliniază necesitatea unor cercetări suplimentare pentru a înțelege mai bine modul în care îngrijirea paliativă poate fi integrată și aplicată în acest context.

Creutzfeldt și Krevat sunt de acord că există o nevoie urgentă de a studia soluții noi care să sprijine pacienții și familiile lor pe termen lung după un AVC.

"Cercetarea pe care o propunem ar avea un impact uriaș, îmbunătățind modul în care prognozăm și comunicăm prognozele, modul în care discutăm obiectivele de îngrijire după un AVC sever și modul în care sprijinim oamenii pe termen lung", concluzionează Creutzfeldt.