EXCLUSIV Riscuri de cancer, tromboză. Tot ce trebuie să știi despre ovarele micropolichistice

Sindromul ovarelor micropolichistice (SOPM) reprezintă una dintre cele mai mari provocări pentru sănătatea femeilor tinere din România. Deși termenul de "boală" este utilizat des, specialiștii subliniază că avem de-a face cu o condiție cronică. Dr. Alice Barbu explică riscurile majore la care se expun pacientele, de la infertilitate până la afecțiuni cardiovasculare sau oncologice.

"Foarte frecvent, în cazul tinerelor observ sindromul de ovare micropolichistice. Nu e o patologie ce se limitează doar la sfera ginecologică, este însoțită de sindromul metabolic, care înseamnă o rezistență crescută la insulină, un hiperandrogenism, adică o secreție mai mare de hormoni sexuali masculini, care pot duce chiar către o ușoară virilizare. 

Acest sindrom presupune lipsa ovulației și la lipsa menstruației, în anumite cazuri sau la tulburări de ciclu menstrual. Tulburări însemnând ciclurile o dată la două-trei luni, iar ovulația poate să lipsească. 

În fiecare lună, la nivelul ovarelor ies la suprafață un număr de 7-8-10 foliculi, dintre care unul devine dominant, se sparge, ovulează, ceilalți toți se pierd. În cazul sindromului de ovare micropolichistice, la suprafața ovarului se recrutează 20-30 de foliculi. Fiecare dintre acești foliculi secretă estradiol. Niciunul nu primește triggerul de a ovula. Niciunul nu devine dominant. Dacă nu se produce ovulația, evident nu se poate obține o sarcină. 

Din fericire, se prezintă la cabinet în momentul în care consideră ca fiind un semnal de alarmă că menstruația a întârziat. Cele mai multe, în primă instanță, se gândesc la o sarcină, dar aici discuția merge în două direcții", a explicat dr. Alice Barbu, medic specialist Obstetrică-Ginecologie în exclusivitate la DC MEDICAL.

Dezechilibrul metabolic și semnele de alarmă

Această condiție nu se limitează doar la sfera ginecologică. Ea implică un mecanism complex și este adesea însoțită de sindromul metabolic. Principalele manifestări includ rezistența crescută la insulină și hiperandrogenismul – o secreție excesivă de hormoni masculini care poate declanșa procese de virilizare.

"Putem să avem această tulburare, această absență a ciclurilor menstruale din două cauze, la femeile tinere. Fie este o tulburare hormonală din cadrul sindromului de ovare micropolichistice, fie partea opusă, în care avem insuficiență ovariană prematură. 

Ovarul polichistic nu este o boală propriu-zisă. Nu se poate trata, nu se poate vindeca. Este o condiție. Trebuie doar ținut sub control mecanismul prin care se produce. Depinde ce își dorește pacienta și tratăm în funcție de simptomatologie.

Dacă avem o pacientă cu hiperandrogenism, cu hiperpilozitate, cu păr crescut în zonele în care nu ne dorim, cu alopecie, cu îngroșarea vocii, atunci tratamentul e centrat în această direcție. Tratamentul vizează reducerea hormonilor masculini și, în același timp, reducerea estrogenilor", a explicat dr. Alice Barbu, medic specialist Obstetrică-Ginecologie, în exclusivitate la DC MEDICAL.

Cancer de sân și boli cardiovasculare

Expunerea prelungită la cantități mari de estrogeni atrage după sine pericole severe pentru sănătatea pe termen lung. Dr. Alice Barbu avertizează că monitorizarea este vitală pentru a preveni complicațiile grave.

"Cel mai mare risc la sindromul ovarelor micropolichistice este că sunt supuse la cantități mari de estrogeni. Estrogenul produce risc cardiovascular, de tromboze. Există risc în cazul pacientelor cu antecedente colaterale, de cancer de sân, cancer de endometru, care toate sunt dependente de estrogeni. 

Dacă dorim o pacientă care își dorește o sarcină, atunci tratamentul este centrat în această direcție. Ca să obținem o sarcină în cadrul sindromului ovarelor microplichistice, trebuie să avem ovulație. Și există diverse tratamente pe care le putem utiliza pentru inducția de ovulație, care se poate finaliza fie cu o sarcină obținută prin contact sexual dirijat, fie inducem creșterea foliculară, inducem ovulația, controlăm tot procesul și apoi contact sexual dirijat sau putem încerca chiar o inseminare în cazul în care indicii spermatici sunt modificați. 

Dacă nu reușim și avem o pacientă cu o vârstă mai înaintată, peste 30 de ani, cu sindrom de ovare micropolichistice, pe lângă faptul că în sindromul ovarelor micropolichistice, calitatea ovocitelor e mai scăzută și vârsta e cel mai important predictor pentru fertilitate. 

Odată ce înaintăm în vârstă, ovocitele și spermatozoizii îmbătrânesc odată cu noi. Materialul genetic are același parcurs odată cu noi. Nu avem cum să intervenim în acest proces, nici măcar să îl încetinim. Atunci, la o astfel de pacientă varianta este fertilizarea in vitro", a explicat dr. Alice Barbu, medic specialist Obstetrică-Ginecologie, în exclusivitate la DC MEDICAL.