Experții au dezvoltat un consens care subliniază importanța testelor rapide și a evaluării clinice în ghidarea tratamentului, promițând să reducă nu doar utilizarea inutilă a antibioticelor, dar și să îmbunătățească îngrijirea pacienților. Această inițiativă ar putea reprezenta un pas semnificativ în direcția unei practici medicale mai responsabile și eficiente.
Abordarea durerilor de gât
Problema comună a durerii de gât este adesea tratată cu antibiotice în mod excesiv, deși majoritatea cazurilor sunt cauzate de viruși sau au o evoluție limitată.
Consensul se bazează pe dovezi solide care subliniază diversitatea cauzelor durerii de gât, incluzând streptococul grup A și alte bacterii. Cu toate acestea, cercetările arată că multe dintre cazuri nu necesită tratament antibiotic, deoarece simptomele se rezolvă de la sine în majoritatea situațiilor.
"Aceasta este o problemă comună în îngrijirea primară, pentru care există o mulțime de dovezi, opinii și, în final, o prescriere excesivă de antibiotice. Acest consens prezintă o abordare clinică pragmatică menită să reducă prescrierea excesivă, detectând totuși care pacienți ar putea beneficia de tratament cu antibiotice.
În primul rând, să examinăm dovezi care stau la baza recomandărilor și apoi abordarea recomandată. Durerea de gât poate fi cauzată de diferite tipuri de viruși, precum și de streptococul grup A (GAS), streptococul grup C și fusobacterium.
Culturile de gât nu oferă întotdeauna o etiologie definitivă a durerii de gât; de exemplu, copiii sunt adesea colonizați cu GAS chiar și fără să fie infectați - în 35% din cazuri, detectarea GAS nu indică neapărat cauza durerii de gât. În cazul adulților, colonizarea cu GAS este mult mai rară", a explicat dr. Neil Skolnik, potrivit Medscape.
Vezi și: Trei boli grave pe care le poți face din cauza lenjeriei de pat. Una poate fi chiar mortală
Testarea, esențială
Durerea de gât - FOTO: Freepik@Bizon
Un punct cheie al noului consens este utilizarea testelor de punct de îngrijire pentru a ghida decizia de prescriere a antibioticelor. Aceste teste oferă rezultate rapide și precise, reducând astfel prescrierile nejustificate și contribuind la o gestionare mai eficientă a cazurilor de dureri de gât.
În plus, abordarea consensuală pune accent pe evaluarea clinică riguroasă, care include evaluarea riscului de febră reumatică și identificarea pacienților cu complicații potențiale, cum ar fi abcesele parafaringiene sau sinuzita.
"Testarea joacă un rol crucial în gestionarea acestor cazuri. Testele de punct de îngrijire au o sensibilitate și specificitate comparabile cu culturile, dar oferă rezultate în câteva minute, ceea ce reduce prescrierile nejustificate de antibiotice.
Vezi și: Pofta, semn de avertizare al unei boli grave. Detaliul de pe limbă la care să fii atent
Pe baza acestor dovezi, autorii recomandă o abordare care pune accent pe două aspecte majore: riscul de febră reumatică și evaluarea clinică. În funcție de aceste factori, se decide utilitatea testelor POCT și a tratamentului cu antibiotice pentru GAS.
Testele POCT (Point-of-Care Testing) reprezintă proceduri de diagnosticare efectuate în afara laboratorului central, în imediata apropiere a pacientului. Aceste teste sunt concepute pentru a furniza rezultate rapide și precise, facilitând astfel luarea rapidă a deciziilor clinice.
Abordarea este diferită în cazul pacienților la risc ridicat pentru febră reumatică, unde se recomandă testarea POCT pentru GAS indiferent de scorul clinic, iar antibioticele ar trebui prescrise dacă testul este pozitiv.
Această abordare pragmatică este concepută pentru a ghida practicienii în luarea deciziilor în ceea ce privește tratamentul durerii de gât acute, punând accent pe evaluarea clinică și reducerea prescrierilor inutile de antibiotic", a mai spus dr. Neil Skolnik.
