EXCLUSIV Ce trebuie să știe fiecare medic de familie și când depășește regulile - Dr. Gindrovel Dumitra

Medicul de familie nu este doar primul punct de contact pentru pacienți - el deține competențe care pot face diferența între viață și moarte. De la gestionarea urgențelor vitale până la intervenții salvatoare în situații neprevăzute, realitatea din cabinet depășește adesea ce scrie în curriculum. Când și cum medicii de familie pot depăși limitele competențelor lor și ce situații extreme îi transformă în adevărați eroi ai sănătății.

Competențele medicului de familie: între curriculum și realitatea din cabinet

Medicul de familie trebuie să stăpânească o gamă largă de cunoștințe și tehnici, achiziționate în timpul rezidențiatului, pentru a fi pregătit să gestioneze orice situație în cabinet, oriunde în țară.

"Trebuie să analizăm competențele medicilor de familie pe cel puțin două planuri. Pe de o parte este planul curricular, și anume cât achiziționează ca și competență medicul de familie în timpul rezidențiatului astfel încât să fie capabil să efectueze anumite tehnici când se află în cabinet oriunde în țară. 

La nivel curricular aceste lucruri sunt bine stabilite. Există un curriculum destul de recent publicat în anul 2017 și acesta se află într-o perioadă de evaluare, să vedem ce se poate îndrepta, astfel încât competențele medicilor de familie să fie cât mai reale și adaptate realității din teritoriu", a explicat conf. univ. dr. Gindrovel Dumitra, secretar general CMR, în exclusivitate la Academia de Sănătate de la DC Medical și DC News.

Realitatea din cabinet

"Al doilea plan pe care trebuie să îl analizăm este cel al conflictului pe care îl are activitatea unui medic de familie cu codul deontologic și cu celelalte legi. Legea 95 stipulează foarte clar că medicul trebuie să desfășoare activitatea conform specialității. Curriculum este foarte vast. Medicul de familie trebuie să știe tot. 

Nu vor face transplant, dar trebuie să știe care este managementul pacientului post-transplant, care este managementul pacientului care are o intervenție chirurgicală pe cord deschis. 

Legea 95 stabilește aceste limite, însă codul deontologic și Legea 95 are câteva precizări legate de când ne putem depăși competența. Acestea se rezumă la câteva elemente de bază și anume: 

• nu trebuie să existe un medic competent curricular în preajmă. 
  Am avut, la un moment dat, un copil care a fost înțepat, în limbă, de o albină, în timp ce mânca un strugure. Stând în cabinet, limba se tumefia. Aveam șansa foarte mare ca acel copil să ajungă să nu poată să mai respire. 
  Ei bine, în acel moment am făcut o traheotomie. Trebuia să acționez imediat. Acel copil ar fi murit asfixiat. 
• al doilea element în care trebuie să îți depășești competența se referă la faptul că acolo trebuie să fie o urgență vitală, o urgență care pune în pericol viața.
  Am avut un pacient care a venit într-o noapte cu o obstrucție laringiană pe un neoplasm laringian pe care îl cunoștea, dar pur și simplu nu putea să respire. Acolo a fost suficient să introduc o pipă Guedel care a depășit formația tumorală faringiană și în felul acesta pacientul a ajuns la UPU și mai departe mi-a comunicat colegul ORL că i-a făcut o traheotomie astfel încât să poată să respire.

Cam acestea sunt cazurile în care medicul de familie poate să își depășească competența. În rest, pentru activitățile care pot fi încredințabile, adică dacă sistemul horărâște că anumite manevre sau anumite sarcini în domeniul prevenției, precum recoltarea examenului citologic Babeș Papanicolau - este în momentul de față în curriculum, au fost generații care nu l-au avut în curricumul și a trebuit să facem anumite cursuri când medicii din județ (Dolj -n.r.) într-o proporție covârșitoare au trebuit să urmeze cursul astfel încât să poată să recolteze în cabinetele lor", a mai explicat conf. univ. dr. Gindrovel Dumitra, secretar general CMR, în exclusivitate la Academia de Sănătate de la DC Medical și DC News.