Hemoglobina mică poate indica anemie, pierderi de sânge, lipsă de fier sau alte afecțiuni. Tratamentul depinde de cauza exactă.
Hemoglobina este una dintre cele mai importante valori de pe hemoleucogramă. Atunci când este scăzută, organismul poate primi mai puțin oxigen, iar persoana afectată poate resimți oboseală, slăbiciune, amețeală sau lipsă de aer.
Hemoglobina este o proteină bogată în fier, aflată în globulele roșii. Rolul său este să preia oxigenul din plămâni și să îl transporte către organe și țesuturi.
O valoare redusă poate indica anemie, dar rezultatul nu arată singur cauza problemei. Pentru stabilirea diagnosticului sunt necesare interpretarea întregii hemoleucograme și, uneori, analize suplimentare.
Potrivit ghidului Organizației Mondiale a Sănătății, la adulții cu vârste între 15 și 65 de ani, anemia este definită, în general, printr-o hemoglobină sub 12 g/dL la femeile care nu sunt însărcinate și sub 13 g/dL la bărbați.
În sarcină se folosesc alte praguri, iar rezultatele pot necesita ajustări în funcție de altitudine și de situația medicală a pacientului. Intervalele de referință pot varia ușor și între laboratoare.
O valoare aflată puțin sub limita laboratorului nu are aceeași semnificație ca o scădere severă sau rapidă. Contează și valoarea anterioară, viteza cu care hemoglobina a scăzut, vârsta și bolile asociate.
Anemia ușoară poate să nu provoace niciun simptom. Pe măsură ce hemoglobina scade, pot apărea:
oboseală persistentă, slăbiciune, paloare, dureri de cap, amețeli, senzație de frig, dificultăți de concentrare, palpitații și lipsă de aer la efort.
În cazurile mai importante pot apărea leșinul sau dificultățile de respirație chiar și la activități ușoare.
Dacă lipsa de aer apare brusc sau este severă, persoana nu poate vorbi normal, își pierde cunoștința ori are dureri în piept, este necesară evaluarea medicală urgentă.
Cea mai cunoscută cauză este deficitul de fier, dar hemoglobina mică nu înseamnă automat că persoana trebuie să ia fier.
Anemia poate fi provocată prin trei mecanisme principale: pierderea de sânge, producerea insuficientă a globulelor roșii sau distrugerea lor prea rapidă.
Pierderea de sânge poate apărea în cazul menstruațiilor abundente, al ulcerelor, hemoroizilor, intervențiilor chirurgicale sau sângerărilor digestive. Uneori, pierderea este lentă și nu poate fi observată cu ochiul liber.
O altă cauză poate fi lipsa fierului, a vitaminei B12 sau a acidului folic. Hemoglobina mai poate scădea în bolile renale, bolile inflamatorii cronice, afecțiunile hepatice, unele tipuri de cancer, bolile măduvei osoase sau afecțiunile ereditare precum talasemia.
Medicul poate analiza numărul globulelor roșii, hematocritul și dimensiunea acestora, indicată pe buletinul de analize prin indici precum VEM sau MCV.
În funcție de situație, pot fi recomandate feritina și alte teste pentru fier, vitamina B12, acidul folic, numărul de reticulocite, funcția renală, funcția hepatică sau investigații pentru depistarea unor pierderi de sânge.
Feritina ajută la evaluarea rezervelor de fier, dar poate fi influențată de inflamație și nu trebuie interpretată singură.
Suplimentele de fier ajută atunci când anemia este provocată de deficitul de fier. Ele nu corectează însă anemia produsă de deficitul de vitamina B12, bolile renale, inflamație, pierderea accelerată a globulelor roșii sau afecțiunile măduvei osoase.
Tratamentul trebuie ales în funcție de cauză și poate include fier, vitamine, tratarea unei sângerări, controlul unei boli cronice sau, în situații severe, transfuzie de sânge.
Prin urmare, hemoglobina mică este un semnal care trebuie investigat, nu un diagnostic complet și nici o indicație automată pentru administrarea fierului.
