Dr. Teodor Buliga explică cine controlează robotul Da Vinci Xi, cum funcționează chirurgia robotică și ce avantaje poate avea pentru pacienți.
Chirurgia robotică permite medicilor să opereze cu o precizie ridicată, prin incizii mici, dar ridică și o întrebare firească: cine controlează intervenția? Dr. Teodor Buliga, medic primar chirurgie generală la Spitalul Clinic SANADOR, explică modul în care funcționează sistemul Da Vinci Xi, ce avantaje oferă și de ce robotul nu poate înlocui chirurgul.
Chirurgia a trecut prin schimbări importante în ultimele decenii. Intervențiile care necesitau incizii abdominale mari pot fi realizate astăzi, în numeroase situații, prin tehnici minim invazive.
Laparoscopia a reprezentat un pas important în această evoluție. Ulterior, dezvoltarea sistemelor robotice a extins posibilitățile chirurgilor. Dr. Teodor Buliga explică diferențele dintre aceste tehnici.
"Manevre clasice", în limbaj chirurgical, se referă de regulă la incizii, la tăieturi, la ceea ce se făcea până la apariția laparoscopiei.
"Laparoscopia nu mai este chiar o noutate. S-a extins, din fericire, și, odată cu ea, s-a deschis această portiță a chirurgiei minim invazive.
Laparoscopie, înseamnă să te uiți în burtă, să arunci o privire în abdomen cu o cameră de luat vederi. Din punctul ăsta de vedere, și chirurgia robotică este tot o chirurgie laparoscopică, pentru că asta face și robotul. Cu ajutorul unei camere de luat vederi, te uiți în cavitatea abdominală.
De regulă noi vorbim de laparoscopia tradițională. Ceea ce era nou acum 20 de ani a devenit deja tradițional, clasic în sensul comun al cuvântului. Iar varianta ei dezvoltată este chirurgia robotică", a explicat dr. Teodor Buliga, medic primar chirurgie generală la Spitalul Clinic SANADOR, în exclusivitate la DC Medical și DC News.
Una dintre cele mai frecvente confuzii legate de chirurgia robotică este ideea că dispozitivul poate efectua singur o operație.
În realitate, sistemul este controlat permanent de chirurg, care utilizează o consolă pentru a dirija instrumentele.
"Lumea a avut impresia la început că robotul este un dispozitiv pe care chirurgul îl programează, în timp ce el se duce la cafea și își consumă liniștit prânzul. Nu e chiar așa.
Robotul este doar un instrument cu ajutorul căruia mișcarea chirurgului este transmisă cu finețe, cu acuratețe, fără acele mișcări involuntare în interiorul cavității abdominale.
Prin acest set de dispozitive și instrumente, robotul niciodată nu operează de capul lui, ci este instrumentul manipulat de chirurg", subliniază dr. Teodor Buliga.
Tehnologia poate filtra tremorul involuntar al mâinii și permite mișcări precise, însă deciziile medicale rămân responsabilitatea chirurgului. Utilizarea robotului nu elimină complet riscul de eroare sau de complicații.
Unul dintre avantajele importante ale chirurgiei robotice este calitatea imaginii. Sistemul permite vizualizarea tridimensională a structurilor anatomice, inclusiv a vaselor mici de sânge și a nervilor.
"Crește foarte mult precizia și îți aduce o vizualizare foarte bună, chiar și față de tehnica din laparoscopia tradițională, numită 3D.
De data asta, vizualizarea este mult îmbunătățită și nu atât prin faptul că îți mărește imaginea foarte mult. Imaginea este mărită de 10 ori, ceea ce îți permite să vezi cele mai fine vase de sânge, cei mai fini nervișori, pe care, evident, poți să îi păstrezi.
În plus, chirurgul este imersat în interiorul cavității, prin intermediul unei console. Un dispozitiv prin care el vede tridimensional, ca și cum s-ar afla în interior. El, practic, navighează cum o fac copiii din ziua de azi pe calculator", a explicat dr. Teodor Buliga, medic primar chirurgie generală la Spitalul Clinic SANADOR, în exclusivitate la DC Medical și DC News.
Această vizualizare îi oferă medicului o perspectivă detaliată asupra câmpului operator.
"Sunt, practic, două camere de luat vederi diferite, care își combină imaginile și din asta rezultă o imagine spațială.
Tu, practic, nu numai că vezi tridimensional, dar ești în interior și poți să iei decizii vizavi de ceea ce găsești real în jurul tău", a mai explicat dr. Teodor Buliga.
Sistemul Da Vinci Xi dispune de patru brațe robotice, care se pot mobiliza independent. Această caracteristică permite abordarea mai multor regiuni ale cavității abdominale în cadrul aceleiași intervenții.
"Robotul Da Vinci are patru brațe. Este o variantă evoluată. Cele patru brațe sunt unite, la rândul lor, în consolă, dar, evident, se mobilizează independent. Au foarte multe posibilități de mișcare în jurul axei proprii.
Asta îți permite să abordezi, în același timp, întreaga cavitate abdominală. Da Vinci, până la momentul actual, până la varianta Xi, era oarecum limitat. Împingeai robotul, îl îndreptai către o anumită zonă, îți făceai treaba acolo, după care te deplasai în altă zonă, te concentrai, te focusai pe acea zonă. Nu aveai o imagine de ansamblu.
Generația actuală îți permite să lucrezi în mai multe zone diferite ale cavității abdominale, fără să te apuci să schimbi poziția pacientului, nu neapărat robotului și așa mai departe", a explicat dr. Teodor Buliga, medic primar chirurgie generală la Spitalul Clinic SANADOR, în exclusivitate la DC Medical și DC News.
Deși tehnologia robotică oferă posibilități suplimentare, disponibilitatea sa rămâne limitată de costurile ridicate și de infrastructura necesară.
Dr. Teodor Buliga consideră că extinderea acestei tehnologii ar putea urma un parcurs asemănător celui al laparoscopiei.
"Laparoscopia își are locul acolo unde nu există, din păcate, robot. Pentru că trebuie să spunem că roboții nu se găsesc chiar pe toate drumurile. Nu sunt niște dispozitive care se găsesc peste tot la nivel internațional. Ele înglobează o întreagă tehnologie, sunt un cumul de instrumente.
Și atunci penetrarea lor va fi puțin limitată, chiar în țările civilizate. Același lucru l-am întâlnit și când a apărut laparoscopia, acum 30-40 de ani. Și, într-adevăr, ulterior s-a generalizat", a explicat dr. Teodor Buliga.
Medicul vorbește și despre posibilitatea ca, în viitor, chirurgii să poată interveni de la distanță, cu sprijinul unor echipe medicale aflate lângă pacient.
"Foarte posibil, foarte probabil. M-aș bucura însă ca aceste dispozitive să devină din ce în ce mai frecvente și la noi, pentru că ele aduc realmente niște avantaje", a explicat dr. Teodor Buliga, medic primar chirurgie generală la Spitalul Clinic SANADOR, în exclusivitate la DC Medical și DC News.
Pentru pacient, alegerea tehnicii chirurgicale trebuie să țină cont de diagnosticul concret, complexitatea intervenției, experiența echipei și resursele disponibile.
