Românii fără asigurare medicală ar putea avea acces gratuit la vaccinul antigripal, potrivit unei propuneri discutate în contextul măsurilor pentru creșterea acoperirii vaccinale.
Conf. univ. dr. Gheorghe Gindrovel Dumitra, medic primar medicină de familie și Secretar General al Colegiului Medicilor din România, a vorbit, în cadrul HEALTH FORUM: „Vaccinarea pe tot parcursul vieții, o viață fără boli prevenibile prin vaccinare”, despre măsurile care ar putea contribui la creșterea acoperirii vaccinale.
Printre acestea se numără posibilitatea ca vaccinul gripal să fie prescris de orice medic de familie, inclusiv pentru pacienții care nu sunt pe lista sa, dar și revenirea la oferirea gratuită a vaccinului gripal pentru persoanele neasigurate.
Medicul de familie susține că accesul la vaccinare trebuie privit și din perspectiva imunității colective și consideră că vaccinul gripal ar trebui oferit gratuit și persoanelor neasigurate:
„În aceste condiții, cred că este momentul în care să ne reîntoarcem la oferirea vaccinului gripal gratuit și către neasigurați și, de fapt, nu a vaccinului gripal, ci a tuturor vaccinurilor pentru că, realmente, toate au această componentă de imunitate colectivă destul de importantă.
Așteptăm ca la nivelul Casei Naționale de Asigurări de Sănătate, cel puțin aceste două măsuri propuse să fie implementate, urmând ca după aceea și celelalte să ajungă pe masa dumnealor”.
Gheorghe Gindrovel Dumitra a explicat că una dintre soluțiile identificate a fost discutată în cadrul negocierilor cu Casa Națională de Asigurări de Sănătate:
„Am avut mai multe discuții în grupurile de lucru din care am făcut parte și pot să vă spun că noi am identificat câteva dintre posibile soluții, una direct aplicată în cadrul negocierilor pe care le-am purtat cu Casa Națională de Asigurări de Sănătate săptămâna trecută, chiar acum o săptămână.
Am propus o soluție care vine mai curând din Comitetul Național de Vaccinologie, ca vaccinurile gripale să poată să fie prescrise de către orice medic de familie și fac mențiunea că ele pot fi prescrise de orice specialitate în acord cu protocoalele, deci medic din orice specialitate poate prescrie, dar și medicii de familie să poată prescrie pacienților care nu sunt pe lista lor”.
Medicul a subliniat și importanța imunității colective în cazul gripei: „Și încă un lucru foarte important pentru că discutăm despre o boală în care imunitatea colectivă e destul de importantă, mai ales în condițiile în care eficacitatea vaccinului gripal este mai scăzută decât acelea, dar reprezintă cel mai bun lucru pe care poți face”.
Potrivit medicului, scăderea acoperirii vaccinale nu poate fi pusă pe seama unei singure cauze:
„Scăderea acoperirii vaccinale reprezintă o problemă sistemică și nu o problemă punctuală. Practic, avem atât de multe influențe care generează acest lucru și ceea ce vreau să mai spun suplimentar este că, într-adevăr, rezonez cu faptul că avem o problemă de încredere în populație în ceea ce privește personalul medical, dar, în același timp, o încredere în ceea ce privește vaccinarea”.
El a vorbit și despre formarea neîncrederii în vaccinare și despre influențele care, în opinia sa, au contribuit la acest fenomen.
„Ei bine, aici este marea problemă și aș vrea să o diferențiez un pic față de punctele de vedere evidențiate până acum și anume să fac o afirmație un pic mai brutală, că această neîncredere a fost construită, că a existat, fără discuție, anumite, să zicem, grupuri de interese, inclusiv politice, care au dorit să destructureze această încredere în persoana medicală folosind acest vehicul care se numește vaccinarea”.
Gheorghe Gindrovel Dumitra consideră că este nevoie de o analiză a modului în care se propagă informațiile false despre vaccinare:
„Acesta este motivul pentru care, de-a lungul timpului, am tot atras atenția că este nevoie de o problemă inclusiv de apărare pentru a putea să fie abordată, astfel încât să înțelegem de unde vin aceste informații false, de unde se propagă, cu ce scop și mai ales care sunt rezultatele.
În urmă cu ceva vreme am făcut apel public astfel încât să abordăm acest lucru în CSAT, pentru că este nevoie de o evaluare foarte serioasă vizavi de influențele care se produc, astfel încât să ducă la erodarea încrederii în persoana medicală și, în particular, în vaccinare”.
Medicul spune că pentru creșterea acoperirii vaccinale este nevoie de o discuție mai amplă, care să implice mai mulți factori responsabili:
„În al doilea rând, trebuie să mai spun încă un lucru foarte important: este că, în această discuție pe care o purtăm, legat de ce putem să facem pentru a ne întoarce la acoperiri vaccinale cât se poate de acceptabile, pentru că în acest moment nu suntem într-o zonă de confort să spunem că este o acoperire vaccinală acceptabilă, pentru a putea să facem acest lucru vom avea nevoie de o discuție destul de amplă care să aducă la această masă, cum am zis, și factorii responsabili din mai multe ministere, inclusiv cele care să analizeze situația dezinformării și cum se propagă aceasta”.
Gheorghe Gindrovel Dumitra a făcut și o diferențiere importantă în privința modului în care este privită vaccinarea:
„Da, într-adevăr, vaccinarea este un drept, nu o obligație. Dar haideți să privim aceste lucruri din perspectiva celor care nu pot să-și invoce dreptul, ci pur și simplu să fie supuși unui tir de informații false sau, dacă este cazul copiilor, unor decizii greșite în ceea ce privește refuzul vaccinării, astfel încât să ne înțelegem cât se poate de clar că, până la urmă, obligația în ceea ce privește aplicarea sau acordarea unor drepturi pentru persoane care au dreptul să fie vaccinate este pe mai multe paliere și nu aparține doar părinților.
Este o obligație a statului, este o obligație a noastră, a fiecăruia dintre noi și mai ales a celor care, într-un fel sau altul, deschid gura în spațiul public atunci când proferează anumite informații, mai ales cele care nu sunt corecte legate de siguranță și mai ales de eficacitatea vaccinală”.
O altă problemă identificată de medic este modul în care populația percepe riscul unei boli care nu mai este întâlnită frecvent:
„Și aș mai vrea să mai punctez încă un lucru foarte important pentru că, credeți-mă, de foarte multă vreme încerc să discut cu colegii mei, să discut cu părinții vizavi de problemele sau motivele pentru care, la un moment dat, refuză vaccinarea.
Am înțeles un lucru cât se poate de important, mai ales prin zona de cercetare pe care am derulat-o în ultima perioadă, că este o problemă în populație în ceea ce privește percepția corectă a riscului.
Noi, în acest moment, vorbim despre vaccinuri care și-au produs efectul în timp, care au reușit, într-un fel sau altul, să controleze anumite boli, pe unele le-au eliminat, pe altele le-au eradicat și exemplele sunt destul de clare aici.
Ei bine, în momentul în care stăm de vorbă despre o posibilă boală care nu are, să zicem, un corespondent în populație, pe care pacienții noștri nu au mai văzut de multă vreme, cum ar fi poliomielita, de exemplu, da, e foarte dificil ca să îl ajutăm să înțeleagă că, de fapt, această boală se poate reîntoarce dacă un număr mare de persoane nu se vaccinează”.
În acest context, medicul consideră că personalul medical aflat la contactul direct cu pacienții trebuie să dezvolte abilități de comunicare pentru a putea explica beneficiile vaccinării:
„Și atunci, în această zonă apare acest, să zicem, talent, între ghilimele, sau artă pe care trebuie să o posede medicul de familie, să o posede asistentul medical, să o posede asistentul medical comunitar, adică acele persoane care se află la interfața între medic și pacient sau între sistemul medical și pacient, acolo unde se duce această luptă pentru acoperirea, creșterea acoperirii vaccinale.
Aici, noi ne chinuim de ceva vreme și, când spun ne chinuim, credeți-mă că o spun cât se poate de responsabil, ca din ce în ce mai multe persoane, din rândul personalului medical, să achiziționeze aceste noi abilități de a putea dezvolta o discuție persuasivă cu pacienții, astfel încât pacienții să înțeleagă că este mai bine să se vaccineze pentru propria sănătate și nu să îi obligăm ca să se vaccineze. Da? Avem această perspectivă și trebuie să o ducem”.
În cadrul dezbaterii, medicul a făcut și o precizare referitoare la numărul de conturi existente în Registrul Electronic Național de Vaccinare?
„Referitor la afirmația domnului profesor Alexandru Rafila aici, să știți că, domnule profesor, vă contrazic de data aceasta, nu doar două treimi dintre medicii de familie sunt înregistrați în RENV (Registrul Electronic Național de Vaccinare) în acest moment.
Da, s-a întâmplat acest lucru poate până în anul 2000, dar în momentul în care ați introdus mecanismul compensat și vă felicit pentru acest lucru, din acel moment, practic, orice medic de familie trebuie să vaccineze, trebuie să fie înregistrat în RENV numai pentru a putea să aibă acces la aceste vaccinuri și mai ales populația respectivă să aibă acces la acest lucru.
Din informația pe care am primit-o, pentru că am auzit din rândurile acestei afirmații, la INSP nu se poate face în acest moment o evaluare câți dintre medicii de familie sunt acolo, dar numărul de conturi existente în RENV depășește 11.000, din câte am înțeles.
Deci este foarte posibil ca numărul total de medici de familie să fie aproape de 10.000 și ceva, atâția cât suntem în acest moment”.
