Diagnosticul și clasificarea clinică a COVID-19. Ghid realizat de medicii chinezi

Prof. Tingbo LIANG, Președintele The First Affiliated Hospital, Universitatea Zhejianq, Școala de Medicină, a realizat un Ghid pentru prevenția și tratamentul COVID-19.

"Diagnosticul precoce, tratamentul și izolarea ar trebui realizate oricând este posibil. Monitorizarea imagistică dinamică a plămânilor, al indexului de oxigenare și nivelul citokinelor sunt utile pentru a identifica rapid pacienții care pot avea o evoluție severă a bolii. Rezultatul pozitiv la testul acizilor nucleici pentru SARS-CoV-2 este metoda standard (gold standard) pentru diagnosticul COVID-19. Cu toate acestea, luând în considerare că există și cazuri fals negative la detectarea acizilor nucleici cazurile suspecte, cu manifestări caracteristice la examenul CT pot fi tratate drept cazuri confirmate chiar dacă testul acizilor nucleici este negativ. Izolarea și testarea continuă a mai multor probe ar trebui realizată în astfel de cazuri", a explicat profesorul.

Criteriile de diagnostic urmează Protocolul pentru Diagnostic și Tratament al COVID-19.

Potrivit Prof. Tingbo LIANG, confirmarea unui caz se bazează pe istoricul epidemiologic (inclusiv transmiterea în grup), manifestările clinice (febră și simptome respiratorii), examinarea imagistică a plămânilor și pe rezultatele detecției acizilor nucleici și a anticorpilor specifici.

Clasificări clinice:

1. Cazuri Ușoare

Simptomele sunt ușoare. Fără semne de pneumonie la examenele imagistice.

2. Cazuri moderate

Pacienții prezintă simptome precum febră și simptome la nivelul tractului respirator, etc, observându-se și semne de pneumonie la examenele imagistice.

3. Cazuri severe

Adulții care îndeplinesc oricare dintre următoarele criterii: rată respiratorie ≥ 30 respirații/min; saturația oxigenului ≤ 93% în stare de repaus; presiunea parțială arterială a oxigenului (PaO2)/concentrația oxigenului (FiO2) ≤ 300 mmHg. Pacienții
cu progresia imagistică a leziunilor > 50% în 24 până la 48 ore ar trebui tratate drept cazuri severe.

4. Cazuri critice

Îndeplinirea oricăruia dintre următoarele criterii: apariția insuficienței respiratorii și necesitatea ventilației mecanice, prezența șocului; insuficiența altor organe care necesită monitorizare și tratament în secția de ATI. Cazurile critice se împart mai departe în stadiile incipiente, medii și finale în funcție de indexul de oxigenare și de răspunsul sistemului respirator.

 Stadiul incipient: 100 mmHgtratamentelor antivirale active, a tratamentului anti-citokine și a tratamentului de susținere.

 Stadiu mediu: 60 mmHg < indice de oxigenare ≤ 100 mmHg; 30 mL/cmH2O > răspunsul sistemului respirator ≥ 15 mL/cmH2O; se poate complica cu alte insuficiențe organice ușoare sau moderate.

 Stadiu final: indice de oxigenare ≤ 60 mmHg; răspunsul sistemului respirator