Încă un medic care trebuie consultat ajunge pe lista viitoarelor mame: dentistul. Descoperirea este cu atât mai importantă pentru femeile vulnerabile, care se confruntă mai frecvent cu probleme dentare și cu bariere în accesarea serviciilor medicale.
Sarcina poate crește riscul unor probleme orale, inclusiv inflamația gingiilor și, în anumite situații, apariția sau agravarea cariilor.
Îngrijirea stomatologică de rutină și de urgență este considerată sigură în timpul sarcinii, iar recomandările medicale actuale nu susțin amânarea automată a tratamentelor până după naștere.
Programarea dentistului direct în timpul consultației prenatale a crescut de 2,6 ori șansele ca pacienta să se prezinte la consultație, în cadrul studiului.
Integrarea screeningului oral în îngrijirea prenatală ar putea fi o soluție simplă pentru reducerea barierelor de acces la servicii stomatologice, mai ales în cazul pacientelor vulnerabile.
Consultația prenatală este, de obicei, asociată cu ecografii, analize de sânge, vitamine, monitorizarea sarcinii și discuții despre data estimată a nașterii. Dar dacă, în aceeași vizită, viitoarea mamă ar putea primi și un „bilet” direct către medicul stomatolog?
Exact această idee a fost testată de cercetătorii de la New York University (NYU), în colaborare cu NYC Health + Hospitals/Bellevue. Rezultatele, publicate în American Journal of Public Health, sugerează că integrarea sănătății orale în îngrijirea prenatală nu este doar posibilă, ci poate determina mai multe femei însărcinate să beneficieze efectiv de servicii stomatologice.
Iar soluția nu presupune neapărat personal suplimentar sau un sistem complicat. Uneori, diferența o poate face chiar programarea consultației înainte ca pacienta să iasă din cabinetul prenatal.
Sarcina aduce numeroase schimbări în organism, iar cavitatea orală nu face excepție. Modificările hormonale pot favoriza apariția inflamației gingivale, cunoscută drept gingivită de sarcină.
În plus, schimbările alimentare, greața și vărsăturile, modificarea obiceiurilor de igienă orală sau alte particularități ale sarcinii pot contribui la probleme dentare.
Tocmai de aceea, controalele stomatologice nu ar trebui privite ca un lux sau ca ceva ce poate fi lăsat automat pentru perioada de după naștere.
Unele probleme orale netratate pot deveni mai dificile de gestionat pe parcursul sarcinii, iar sănătatea orală a mamei face parte din sănătatea generală.
Mult timp, femeilor însărcinate li s-a spus să evite tratamentele stomatologice, cu excepția urgențelor, sau să aștepte până în al doilea trimestru.
Recomandările s-au schimbat însă pe măsură ce cercetările au arătat că îngrijirea stomatologică de rutină și cea de urgență pot fi efectuate în timpul sarcinii.
Ghidurile moderne din obstetrică și stomatologie subliniază că femeile însărcinate pot beneficia de îngrijire dentară atunci când aceasta este necesară.
Cu alte cuvinte, sarcina nu înseamnă că femeia trebuie să pună pauză sănătății orale.
Pentru anumite paciente, însă, problema nu este lipsa interesului pentru sănătatea dentară, ci accesul la servicii.
Grupurile vulnerabile, inclusiv persoanele cu venituri reduse și cele asigurate prin Medicaid, au rate mai mari de afecțiuni dentare. În același timp, femeile însărcinate înscrise în Medicaid sunt mult mai puțin susceptibile să ajungă la dentist pentru o curățare dentară în timpul sarcinii comparativ cu femeile care beneficiază de asigurare privată.
„Multe dintre femeile vulnerabile la afecțiuni dentare încep sarcina cu afecțiuni dentare, iar acestea se pot agrava pe parcursul sarcinii”, a explicat Stefanie Russell, profesoară asociată la Facultatea de Medicină Dentară a Universității Rutgers și profesoară asociată adjunctă la Facultatea de Stomatologie a NYU, care a condus cercetarea în perioada în care activa la NYU.
Așadar, dacă femeile ajung deja la medic pentru monitorizarea sarcinii, cercetătorii s-au întrebat: de ce să nu fie conectate direct și cu serviciile stomatologice?
Pentru a testa această abordare, cercetătorii și clinicienii de la Facultatea de Stomatologie a NYU au colaborat cu NYC Health + Hospitals/Bellevue, cel mai vechi spital public din Statele Unite.
Așa a fost creat Programul de sănătate orală prenatală NYU/Bellevue.
În cadrul unor sesiuni săptămânale organizate la clinica prenatală a spitalului, femeile însărcinate au trecut printr-un screening standardizat al sănătății orale.
Cele care aveau nevoie de îngrijire stomatologică erau îndrumate către Facultatea de Stomatologie a NYU pentru tratament și monitorizare.
Dar cercetătorii nu s-au oprit la simpla recomandare.
Pacientele au primit informații despre importanța sănătății orale și despre faptul că îngrijirea stomatologică poate fi efectuată în siguranță în timpul sarcinii. De asemenea, li s-a explicat că Medicaid acoperă îngrijirea stomatologică în statul New York.
În perioada 2018-2020, cercetătorii au analizat 420 de paciente prenatale cu acoperire Medicaid care au fost trimise către Facultatea de Stomatologie a NYU pentru îngrijire stomatologică ulterioară.
Majoritatea participantelor erau de origine hispanică, iar aproximativ jumătate aveau spaniola drept limbă maternă.
Cercetătorii au testat două modalități prin care femeile puteau fi conectate cu medicul stomatolog.
Prima a fost extrem de simplă: programarea consultației stomatologice imediat, în cadrul vizitei prenatale, înainte ca pacienta să părăsească clinica.
A doua a presupus implicarea unui consilier pentru pacienți, un profesionist bilingv care discuta cu femeile despre sănătatea orală, le reamintea ulterior de programările stomatologice și făcea follow-up pentru a identifica eventualele probleme.
Dintre pacientele trimise către serviciile stomatologice, aproape 44% s-au prezentat efectiv la consultația stomatologică.
Ambele intervenții, programarea imediată și sprijinul oferit de consilierul pentru pacienți, au crescut șansele ca femeile să beneficieze de îngrijire stomatologică.
Dar programarea făcută chiar în timpul consultației prenatale s-a remarcat.
Femeile cărora li s-a stabilit imediat o programare la dentist au avut o probabilitate de 2,6 ori mai mare să se prezinte la consultația stomatologică decât cele care nu au avut o programare stabilită în acest mod.
Efectul a fost chiar mai mare decât cel observat în cazul pacientelor care au lucrat cu un consilier pentru pacienți.
Răspunsul poate fi mai simplu decât pare.
O recomandare de tipul „ar trebui să mergeți la dentist” lasă pacientului întreaga sarcină: trebuie să caute cabinetul, să găsească un loc disponibil, să sune, să verifice dacă serviciul este acoperit de asigurare și apoi să țină minte programarea.
În schimb, programarea făcută pe loc elimină mai mulți pași dintr-o singură mișcare.
„Acest lucru sugerează că programarea imediată a consultațiilor stomatologice poate fi o modalitate eficientă de a crește accesul la îngrijire stomatologică în timpul sarcinii, fără a fi necesară angajarea de personal suplimentar”, a declarat Shulamite Huang, profesor asistent de epidemiologie și promovare a sănătății la Facultatea de Stomatologie a NYU.
Este o diferență mică în organizarea unei consultații prenatale, dar care poate avea consecințe importante asupra accesului la îngrijire.
O problemă dentară nu devine automat o problemă pentru sarcină, iar existența unei boli gingivale nu înseamnă că fătul va fi afectat.
Totuși, sănătatea orală face parte din sănătatea generală, iar afecțiunile dentare netratate pot provoca durere, infecție și dificultăți de alimentație sau pot necesita intervenții mai complexe ulterior.
În plus, cercetările au investigat legăturile dintre bolile parodontale și anumite rezultate adverse ale sarcinii, însă aceste relații sunt complexe și nu trebuie interpretate ca dovadă că problemele gingivale cauzează în mod direct complicații obstetricale.
Un alt aspect important apare după naștere: bacteriile asociate cariilor pot fi transmise de la adult la copil, ceea ce face prevenția și sănătatea orală a mamei relevante și pentru sănătatea orală a copilului.
Autorii studiului consideră că integrarea screeningului de sănătate orală în clinicile prenatale este fezabilă și poate crește implicarea pacientelor în îngrijirea stomatologică în timpul sarcinii.
Următoarea întrebare este însă și mai importantă: duce această intervenție și la o sănătate orală mai bună?
Cercetătorii continuă să analizeze dacă îngrijirea obținută în urma screeningului se traduce în îmbunătățirea efectivă a sănătății orale și încearcă să identifice cele mai bune metode de integrare a serviciilor stomatologice în îngrijirea prenatală și în alte sisteme medicale.
„O tranziție armonioasă este esențială pentru a elimina o parte dintre barierele care stau în calea îngrijirii stomatologice în timpul sarcinii”, a spus Huang.
Echipa intenționează să studieze în continuare intervențiile care pot reduce barierele existente la nivelul pacientei, al furnizorului de servicii și al sistemului de sănătate.
Studiul transmite, în esență, un mesaj surprinzător de simplu: uneori, pentru ca un pacient să ajungă la tratament, nu este suficient să-i spui că are nevoie de el. Trebuie să faci primul pas împreună cu el.
În cazul femeilor însărcinate, consultația prenatală poate deveni astfel mai mult decât un moment de monitorizare a sarcinii. Poate fi și o oportunitate de a identifica problemele orale, de a combate miturile despre tratamentul dentar în sarcină și, mai ales, de a elimina o parte dintre obstacolele care împiedică pacientele să ajungă la dentist.
Iar cercetarea de la NYU/Bellevue sugerează că uneori diferența dintre „ar trebui să mergeți la dentist” și „iată ziua și ora la care sunteți programată” poate fi considerabilă.
Studiul, intitulat „Strategies to Improve Use of Dental Care During Pregnancy for Vulnerable Women in Urban Settings: The Experience of the NYU/Bellevue Prenatal Oral Health Program”, a fost publicat în American Journal of Public Health în 2026.
DOI: 10.2105/AJPH.2026.308613
De ce nu este bine să sari peste un periaj dentar. Ce se întâmplă dacă seara, în special, nu îți speli dinții. Este absolut dezgustător.
De ce se îngălbenesc dinții. Ce înseamnă dacă ți se îngălbenește un singur dinte și ce probleme indică asta.
Remediul natural împotriva respirației urât mirositoare se regăsește în propria ta bucătărie.
Igiena dentară riguroasă și controalele regulate nu doar previn bolile gingivale, ci pot proteja sănătatea inimii de riscuri importante.
Ce metode să abordăm pentru a încuraja spălatul pe dinți. Cât de importantă este igiena orală.
