Complicațiile dializei în insuficiența renală cronică. Managementul și prevenția problemelor asociate cu tratamentele de substituție renală
Acestea sunt cele mai frecvente complicații ale dializei.
Litiaza urinară se referă la prezența pietrelor care pot proveni din orice parte a tractului urinar.
Litiaza urinară poate trece neobservată, însă totodată poate provoca și complicații grave. Pietrele sunt mase solide care variază în dimensiune și se formează ca urmare a cristalizării substanțelor excretate în urină. În funcție de locul în care se formează, ele sunt cunoscute sub numele de pietre la rinichi, uretrale sau vezicii urinare.
Litiaza urinară afectează circa 10% din populație. Bărbații suferă mai frecvent de litiază decât femeile, la un raport de 3:1, potrivit Institutului de Urologie.
Această patologie are o rată ridicată de recurență. Probabilitatea reapariției în primul an este de 13%, în cinci ani este de 35%, iar în cei zece ani de la prima apariție este de 50%.
Dr. Rucsandra Manu, medic primar urologie, a explicat ce este litiaza urinară și cum sunt afectați rinichii.
”Rinichiul este un organ extrem de important în menținerea homeostaziei organismului, în reglarea tensiunii arteriale și, mai ales, în eliminarea toxinelor. De aceea, prezența unui calcul în aparatul urinar care determină obstrucție și stază, adică împiedică evacuarea urinei, determină și o hiperpresiune în cavități, ceea ce duce la distrugerea parenchimului renal cu apariția unor leziuni reversibile, dar care la un timp de peste șase săptămâni devin leziuni ireversibile cu evoluție spre boală cronică renală, insuficiență renală, dializă și transplant”, a explicat dr. Rucsandra Manu, la Digi 24.
Pietrele la rinichi se pot forma fără a provoca simptome (litiază asimptomatică) sau pot provoca simptome care se manifestă în moduri diferite, cele mai frecvente și frecvente fiind colica nefritică.
Colica nefritică este o durere intensă care apare brusc și neașteptat. Începe în partea inferioară a spatelui și radiază spre zona inghinală superioară și organele genitale. Această durere poate fi cauzată de prezența pietrelor în tractul urinar. Greața cu sau fără vărsături, un abdomen umflat și dificultatea urinării sunt simptome comune.
În funcție de situația dvs., este posibil să aveți nevoie să luați medicamente pentru durere și să beți multă apă. În alte cazuri - de exemplu, dacă pietrele se depun în tractul urinar, sunt asociate cu o infecție urinară sau provoacă complicații - poate fi necesară intervenția chirurgicală.
”O altă complicație, în afara obstrucției, este infecția urinară care este agravată de prezența calculului, evoluează spre pielonefrită acută, urosepsis și, uneori, chiar spre pionefroză. Atunci, rinichiul se transformă într-o pungă cu puroi cu pietre care va trebui îndepărtat cu totul prin nefrectomie. De asemenea, obstrucția căii urinare, piatra, agravează hipertensiunea arterială și poate degenera hipertensiune, rinichiul având un rol important în menținerea tensiunii arteriale.
O complicație extrem de gravă o constituie anuria obstructivă, adică blocajul renal cu insuficiență renală acută care necesită nu numai îndepărtarea obstacolului, dar și măsuri foarte severe de terapie intensivă și dializă pentru salvarea pacientului. Prezența unui calcul în căile urinare duce și la leziuni de metaplazie care pot evolua spre cancer de căi urinare.
Aceste complicații sunt destul de frecvente și foarte grave pentru că 30% din pacienții care ajung la transplant renal au drept cauză litiaza netratată la timp. Aceste complicații apar din mai multe motive. Una este simptomatologia litiazei, care nu este o simptomatologie foarte evidentă uneori. Nu este legată de dimensiunea calculului. De multe ori, un calcul mic, mobil este mult mai ”zgomotos” decât un calcul mare care distruge rinichiul pe tăcute. Pacientul poate prezenta urină tulbure sau doar un episod de hematurie. Nu se alertează și nu se prezintă la un control medical.
Orice durere lombară, de spate, cu urină tulbure sau urină hematurică trebuie să conducă pacientul la urolog. Un consult simplu, o ecografie, un sumar de urină și o urocultură poate decela un calcul și îl poate trata într-un stadiu inițial. Automedicația este un factor care împiedică mult și întârzie tratamentul adecvat pentru că pacienții caută alte metode de rezolvare decât cele indicate de medic, din teamă pentru operație.
Astăzi, operația clasică cu bisturiu a fost înlocuită în stadiile incipiente, necomplicate. Litiaza poate fi tratată simplu, fără suferință, fără bisturiu, fără incizie cu ureteroscopie”, a mai precizat medicul.
Acestea sunt cele mai frecvente complicații ale dializei.
Fimoza este o afecțiune care poate părea înspăimântătoare. Care sunt simptomele și cum se tratează.
Cele trei alimente care schimbă mirosul urinei îți pot influența sănătatea. Unele le consumăm zilnic.
Noua tehnică de diagnosticare a cancerului de prostată. O evoluție promițătoare în lupta împotriva bolii.
Acest test simplu poate arăta dacă va recidiva cancerul.
Această infecție aparent banală a devenit rezistentă la tratamentul comun.
Boala pe care ar fi avut-o Ceaușescu. Ce au aflat medicii. Are o incidență deosebit de crescută în rândul populației.
Care e cea mai bună tehnică ce sparte piatra la rinichi și care este cel mai mare calcul pe care îl poate sparge.
Semnul banal al cancerului. Medicii lansează un avertisment.
Cistita este o afecțiune comună care afectează vezica urinară, adesea cauzând inflamație, iritație și disconfort.