EXCLUSIV Chirurgia somnului, ce este și când este indicată operația pentru sforăit și apnee. Explică Dr Ioan Bulescu

Dr Ioan Bulescu, medic specialist ORL cu competență în Somnologie detaliază, EXCLUSIV la DC Medical, chirurgia somnului, un concept relativ nou în chirurgia capului și a gâtului, care se ocupă de tratamentul...
Dr Ioan Bulescu, medic specialist ORL cu competență în Somnologie, este Doctor în Științe medicale. Într-un mini-interviu acordat DC Medical, el ne explică ce este chirurgia somnului și când este ea indicată.
DC Medical: Ce este chirurgia somnului?
Dr Ioan Bulescu: Chirurgia somnului este un concept relativ nou în chirurgia capului și a gâtului, sau chirurgia ORL, care se ocupă de tratamentul tulburărilor respiratorii în somn. Odată cu dezvoltarea tehnicilor de diagnostic pentru sforăit și pentru apneea obstructivă în somn, terapiile convenționale cu presiune pozitivă au devenit insuficiente pentru numărul mare de pacienți în tratament. Astfel, este necesar ca pacienții să poată să primească soluții alternative pentru a putea avea rezultate optime în tratament. Aceste soluții alternative sunt reprezentate de tehnicile chirurgicale sau dispozitivele de avansare a mandibulei. Oricare ar fi tipul de tratament, principiile pentru tratamentul sforăitului sau apneei în somn sunt aceleași: stabilizarea pereților căii respiratorii pentru a împiedica vibrațiile (responsabile de sforăit) dar și obținerea unui spațiu respirator suficient în timpul somnului pentru a împiedica evenimentele respiratorii importante (apneea și hipopneea). Deși tratamentul cu presiune pozitivă (CPAP) este cel mai eficient și are rezultate foarte bune în cea mai mare parte a situațiilor, unii pacienți nu sunt complianți la acest tip de tratament, din diferite motive. Acestor pacienți li se pot potrivi tehnicile de chirurgie a somnului.
DC Medical: Ce tratează mai exact tehnicile de chirurgia somnului?
Dr Ioan Bulescu: Din punct de vedere practic, chirurgia somnului are două mari clase: tehnici chirurgicale care se folosesc pentru a trata apneea în somn sau sforăitul, și tehnici chirurgicale care se folosesc pentru a facilita utilizarea dispozitivelor cu presiune pozitivă (CPAP) sau a dispozitivelor de avansare mandibulară.
Ca și întindere, chirurgia somnului vizează toată calea respiratorie superioară, de la nas până la laringe, fiind axată în special pe zonele cheie în care apar cel mai frecvent fenomenele obstructive ce pot determina evenimente respiratorii importante: văl palatin, perete lateral al faringelui și amigdale palatine, bază de limbă și, mai rar, epiglotă. Toate aceste regiuni pot fi implicate, fie singular, fie grupat în apariția evenimentelor respiratorii. Chirurgia nazală ca și parte a chirurgiei somnului are un rol important, în special pentru favorizarea utilizării dispozitivelor cu presiunea pozitivă, dar și în unele cazuri de apnee ușoară sau sforăit, ca și soluție terapeutică unică.
DC Medical: Ce investigații sunt necesare înaintea unui tratament chirurgical?
Dr Ioan Bulescu: Înainte de a stabili oportunitatea unei soluții chirurgicale este necesară stabilirea corectă și completă a diagnosticului, atât clinic printr-un examen complet ORL dar și o examinare obiectivă a somnului printr-o poligrafie ventilatorie nocturnă care să stabilească dacă este vorba de apnee în somn și cât de severă este. De asemenea, pentru a stabili ce tip de tratament chirurgical este necesar în fiecare caz, este necesară o endoscopie nazo-faringo-laringiană în somn indus care să evidențieze clar locul sau locurile unde se produc fenomenele obstructive, pentru a stabili ce tehnică chirurgicală va fi cea mai eficientă pentru el.
DC Medical: Ce rezultate are chirurgia somnului?
Dr Ioan Bulescu: Rezultatele tehnicilor chirurgicale sunt foarte bune în marea majoritate a cazurilor, în special pentru pacienții care au fost complet investigați și care au înțeles la ce să se aștepte după acest tip de intervenție chirurgicală. Rezultatele pot fi atât obiective cât și subiective. Cele obiective sunt reprezentate de îmbunătățirea indicelui de apnee-hipopnee la o poligrafie ventilatorie postoperatorie, iar cele subiective sunt legate de îmbunătățirea calității somnului, de lipsa sforăitului, de creșterea capacității de concentrare și, de fapt, de o îmbunătățire a calității vieții.
DC Medical: Pot toți pacienții cu apnee în somn să beneficieze de chirurgia somnului?
Dr Ioan Bulescu: Indicațiile tehnicilor chirurgicale sunt clare, iar majoritatea pacienților pot beneficia de aceste tipuri de tratament. Ideal ar fi ca fiecare pacient să primească un tratament personalizat, în funcție de particularitățile anatomice, gradul de apnee, indicele de masă corporală, vârstă, boli asociate, și altele. Ca și recomandare generală, tehnicile de chirurgia somnului sunt mai puțin indicate ca primă soluție pacienților cu indice de masă corporală foarte ridicate (>30 kg/m2), în aceste situații rezultatele fiind de multe ori nefavorabile. Există, de asemenea, și în cazul acestor pacienți soluții și scheme terapeutice, care cuprind inițial scădere ponderală și terapie cu presiune pozitivă, urmate de tehnici de chirurgia somnului, dacă mai este cazul.
În orice situație, pentru tratamentul sindromului de apnee în somn soluțiile trebuie să fie personalizate și să țină cont atât de situația medicală, dar și de preferințele și necesitățile pacientului, pentru a asigura rezultatele optime.
-
Semne timpurii de infarct pe care mulți le ignoră18.09.2025, 22:35
-
-
-
10 boli care nu dor, dar pot fi fatale18.09.2025, 18:09
-
S-a înființat Federaţia Patronală a Farmaciilor din România18.09.2025, 15:52
Cum este afectat auzul din cauza concertelor. Codruț Sarafoleanu: Nu mai auzi. Țiuie urechea. Am pățit-o. M-am dus la spital
Cum este afectat auzul din cauza concertelor. Ce se întâmplă când mergem la astfel de evenimente unde volumul este puternic.
Antibioticele, nerecomandate în răceli. Prof. univ. dr. Codruț Sarafoleanu: Obicei păgubos. Nu are nicio valoare
Această combinație de medicamente te scapă de simptomele enervante ale răcelii.
Ce este laringita și ce o cauzează. Cei mai importanți pași pe care trebui să îi faci
Cum îți dai seama dacă îți pierzi auzul. Cauza principală a deteriorării urechii interne și cum o protejăm
Pericole care duc la deteriorarea auzului. Chiar și zgomotul produs de mixer poate cauza daune auditive pe termen lung
Care sunt câteva dintre pericolele care pot duce la deteriorarea auzului. Contrar aparențelor, cauzele ar putea fi mult mai comune.
De ce nu simți mirosul propriului parfum. Ce este oboseala olfactivă
Afecțiunea complexă a urechii interne. Poate provoca pierderea permanentă a auzului și probleme de echilibru dacă nu este tratată
De ce să nu îți mai bagi vată în urechi. Efectul pe care îl are
Cancerul pe care l-a avut Michael Douglas. Dr. Ciprian Cristescu: Fără simptome nu îți dai seama
Acest tip de cancer, de care a suferit și actorul Michael Douglas, nu are simptome evidente. Pot fi ușor trecute cu vederea.
Apneea în somn, pericolul tăcut cu riscuri cardiovasculare crescute. Duce la AVC și diabet
Această afecțiune extrem de răspândită este un risc major pentru bolile cardiovasculare și pentru AVC.
Ce se întâmplă dacă sinuzita este lăsată netratată. Care sunt simptomele și când să mergi la doctor
Află mai multe despre cum să identifici corect o infecție a sinusurilor și ce metode de tratament există.
Primul semn că ai amigdalită. Dr. Ioan Bulescu: Trebuie să luăm tratament imediat
Nu mai dormiți cu telefonul aproape de cap sau în pat. Medicul Codruț Sarafoleanu avertizează: Evitați telefonul atunci când semnalul este mai slab
Copiii sunt cei mai expuși la efectele nocive ale telefonului mobil. Medicul ORL Codruț Sarafoleanu le atrage atenția părinților.
Cum să ameliorezi congestia nazală. Remedii simple care îmbunătățesc respirația și când să mergi la doctor
Provocări și soluții în screeningul auditiv al nou-născuților în România. Dr. Alexandra Neagu: Nu este implementat uniform în toate unitățile medicale
Ce se întâmplă când respiri pe gură. Cinci efecte negative
Premieră medicală la Clinica ORL a Spitalului Clinic de Urgență pentru Copii „Marie Skłodowska Curie” primul implant cohlear inteligent
Otita: simptome, tratament, prevenție. Este împărțită în două categorii. Care sunt cauzele pentru fiecare
Sforăitul, asociat cu hipertensiunea. Poate duce la probleme cardiace sau AVC
Acest obicei banal afectează inima și poate provoca AVC. Poate duce la complicații grave sau chiar deces.
Trucul simplu care te scapă de sforăit. Mișcarea banală recomandată de experți pentru un somn în liniște
Acest truc simplu te scapă de sforăitul din timpul nopții. Îl faci pe timpul zilei și are efect noaptea.
Obiceiul care te poate ucide. E un necaz comun. Vasele de sânge explodează
Apneea obstructivă în somn, afecțiunea care poate duce la AVC. Impactul semnificativ pe care îl are asupra sistemului cardiovascular
Această tulburare de somn extrem de frecventă poate provoca AVC. Are o legătură semnificativă asupra sistemului cardiovascular.