O analiză a 16 studii, care au inclus peste 1.100 de pacienți, sugerează că melatonina și medicamentul pentru somn zolpidem (Ambien) pot contribui la reducerea anxietății înainte de intervenție și a durerii după operație.
Melatonina ar putea reduce durerea și anxietatea înainte și după operație, potrivit studiilor analizate.
Consumul de opioide a scăzut cu peste 30% în unele cazuri în care pacienții au primit melatonină înaintea unor intervenții chirurgicale abdominale.
Ambien (zolpidem) ar putea fi util persoanelor cu insomnie, fiind asociat cu un somn mai bun înainte de operație și cu o durere mai redusă după intervenție.
Rezultatele nu înseamnă că aceste medicamente trebuie luate fără recomandare medicală. Analiza indică beneficii posibile, dar nu stabilește o schemă universală de administrare pentru toți pacienții.
Atunci când se pregătesc pentru o intervenție chirurgicală, pacienții se concentrează, de obicei, asupra anesteziei, riscurilor operației și perioadei de recuperare. Somnul din nopțile premergătoare intervenției poate trece ușor în plan secund, deși odihna insuficientă și anxietatea pot influența felul în care organismul răspunde la durere.
O persoană care doarme prost și este foarte neliniștită înainte de operație poate deveni mai sensibilă la durere, poate avea nevoie de mai multe analgezice și se poate recupera mai greu. Din acest motiv, îmbunătățirea somnului ar putea reprezenta o modalitate de a interveni asupra unui factor care poate fi modificat înainte de operație.
Aceasta este concluzia sugerată de o analiză a cercetărilor desfășurate pe parcursul a 25 de ani, prezentată la congresul anual ANESTHESIOLOGY 2026.
„Deși ne concentrăm de obicei asupra a ceea ce se întâmplă în sala de operație, analiza noastră sugerează că s-ar putea să trecem cu vederea o fereastră critică pentru îmbunătățirea rezultatelor în nopțile dinaintea operației”, a declarat dr. Sebastian Amaya, autorul principal al studiului și medic rezident în anestezie la Școala de Medicină Yale din New Haven, Connecticut, conform Medical Xpress.
Cercetătorii au analizat 16 studii publicate între 2000 și 2025, care au inclus peste 1.100 de pacienți supuși unor intervenții chirurgicale abdominale, ginecologice, ortopedice, urologice, stomatologice și altor tipuri de operații.
În cazul melatoninei, dozele utilizate în studii au variat între 1 și 20 de miligrame. Administrarea s-a făcut, de regulă, în noaptea dinaintea operației și, în unele situații, cu 20 până la 90 de minute înainte de anestezie.
Melatonina este un hormon produs în mod natural de organism, implicat în reglarea ciclului somn-veghe. În analiza prezentată, utilizarea sa înainte de operație a fost asociată cu reducerea anxietății, a durerii și a inflamației.
Un rezultat deosebit de interesant a fost observat în cazul unor intervenții abdominale: consumul de opioide a scăzut cu peste 30% la unii pacienți care au primit melatonină.
Opioidele sunt medicamente puternice folosite pentru controlul durerii, inclusiv după operații. Deși pot fi necesare în anumite situații, utilizarea lor presupune și riscuri, printre care deprimarea respirației și posibilitatea dezvoltării dependenței. Reducerea necesarului de astfel de medicamente ar putea fi, prin urmare, un avantaj important pentru pacienți.
Totuși, procentul de peste 30% nu trebuie interpretat ca o reducere garantată pentru orice persoană sau pentru orice tip de intervenție. Rezultatul a fost observat în anumite situații analizate.
Beneficiile posibile ale melatoninei nu s-au limitat la durere. Studiile care au urmărit activitatea pacienților cu ajutorul unor dispozitive purtate la încheietura mâinii au sugerat că aceasta ar putea ajuta la revenirea către tipare mai normale de somn și activitate pe parcursul recuperării.
Cu alte cuvinte, pregătirea organismului pentru stresul unei intervenții chirurgicale ar putea însemna și mai mult decât controlul anxietății dinaintea anesteziei. Un somn mai bun ar putea contribui la o perioadă postoperatorie mai confortabilă.
Analiza a indicat, de asemenea, că melatonina ar putea prezenta avantaje pentru persoanele în vârstă, care pot fi mai vulnerabile la efectele cognitive ale unor sedative tradiționale, inclusiv la stările de confuzie după operație.
Dr. Sebastian Amaya a menționat că melatonina ar putea fi deosebit de utilă pentru pacienții cu anxietate preoperatorie importantă, pentru cei cu risc crescut de complicații respiratorii și pentru persoanele în vârstă, la care efectele secundare cognitive reprezintă o preocupare.
O altă substanță analizată a fost zolpidemul, comercializat sub denumirea Ambien, un medicament prescris pentru tratarea insomniei.
Spre deosebire de melatonină, zolpidemul este un medicament sedativ-hipnotic. În studiile analizate, acesta a fost administrat în doză de 10 miligrame, la culcare, fie în noaptea dinaintea intervenției, fie în mai multe nopți, începând cu până la două zile înainte de operație.
Rezultatele au sugerat că pacienții care aveau deja probleme cu somnul au dormit mai bine înainte de intervenție, iar acest lucru a fost asociat cu o durere mai redusă după operație.
Ideea din spatele acestei abordări este că un somn mai apropiat de cel normal și mai odihnitor ar putea ajuta organismul să facă față mai bine stresului fizic al intervenției chirurgicale.
Cu toate acestea, Ambien nu este potrivit pentru oricine. Fiind un medicament sedativ, poate provoca efecte adverse și necesită evaluarea atentă a pacientului de către medic.
Unele dintre rezultatele incluse în analiză au fost observate în cazul unor intervenții specifice.
Pacienții supuși operațiilor colorectale, care au primit zolpidem înainte de intervenție, au avut nevoie de mai puține analgezice opioide în timpul operației și în primele 24 de ore după aceasta. De asemenea, au prezentat valori mai mici ale anumitor markeri inflamatori.
În cazul pacienților care au trecut printr-o operație de înlocuire a șoldului, administrarea medicamentului a fost asociată cu niveluri mai reduse de anxietate și depresie și cu o satisfacție mai mare față de recuperare.
Aceste rezultate sugerează că starea pacientului înainte de operație ar putea influența experiența din perioada postoperatorie. Totuși, constatările provin din studii diferite, iar efectele nu pot fi extrapolate automat la toate intervențiile chirurgicale.
Nu fără să discute în prealabil cu medicul. Deși melatonina este un hormon produs natural de organism și este disponibilă și sub formă de supliment, acest lucru nu înseamnă că administrarea sa este lipsită de riscuri sau că orice doză este potrivită înaintea unei intervenții.
La fel, zolpidemul nu trebuie folosit din proprie inițiativă pentru a obține un somn mai bun înainte de anestezie. Echipa medicală trebuie să știe ce medicamente și suplimente ia pacientul, deoarece acestea pot influența planul anestezic și siguranța intervenției.
„Lucrarea noastră este unică deoarece s-a concentrat exclusiv pe utilizarea melatoninei sau a Ambienului doar înainte de operație, demonstrând că ceva atât de simplu precum îmbunătățirea somnului înaintea unei intervenții poate ajuta pacienții să aibă o recuperare mai confortabilă, reducând în același timp necesitatea utilizării analgezicelor puternice și a riscurilor potențiale asociate acestora”, a concluzionat dr. Amaya.
Descoperiri medicale promițătoare, decizii și acorduri financiare marchează industria Farma azi - știrile zilei.
Aceste medicamente te pot ucide într-o clipă. Adulții sunt cei mai expuși riscului.
Un nou studiu arată că medicamentele GLP-1 pot reduce fibrilația atrială. Ce sunt acestea și cum ajută.
Cele mai importante știri din Sănătate și Farma, la nivel mondial - 13 februarie 2024.
