Ce se întâmplă când iei spironolactonă. De ce femeile sunt mai afectate.
Un studiu retrospectiv realizat în SUA arată că hiperkaliemia afectează aproximativ 1 din 10 femei cu vârsta peste 45 de ani cărora li s-a recomandat spironolactonă pentru afecțiuni ale pielii. Riscul cel mai ridicat apare la pacientele de peste 65 de ani, mai ales în prezența comorbidităților, însă majoritatea cazurilor rămân ușoare și fără simptome clinice.
Cercetarea a analizat 398 de dosare medicale din cadrul Brigham and Women’s Hospital și Massachusetts General Hospital din Boston. Au fost incluse femei cu vârsta de cel puțin 45 de ani tratate cu spironolactonă pentru acnee, alopecie, hirsutism sau hidradenită supurativă, în perioada ianuarie 2015 – februarie 2025.
Vârsta medie a pacientelor a fost de 54,7 ani. Majoritatea au fost persoane albe (77,4%) și non-hispanice (85,4%), iar 10,6% au fost persoane de culoare. Spironolactona a fost prescrisă cel mai frecvent pentru acnee, în 47,5% dintre cazuri. Doza inițială obișnuită a fost de 50 mg, iar doza maximă utilizată cel mai des a fost de 100 mg, potrivit Medscape.
Monitorizarea potasiului seric a avut loc în trei momente distincte: înainte de inițierea tratamentului, în primele șase luni după începere și în primele șase luni după atingerea dozei maxime. Hiperkaliemia a fost definită prin valori ale potasiului seric peste 5,0 mEq/L.
Cercetătorii au analizat severitatea episoadelor, momentul apariției și impactul asupra conduitei terapeutice.
Incidența globală a hiperkaliemiei a fost de 10,1%. Femeile cu vârsta de 65 de ani sau peste au prezentat un risc semnificativ mai mare comparativ cu cele între 45 și 64 de ani (22,4% față de 7,9%). Riscul a fost de trei ori mai mare în grupa de vârstă avansată.
La femeile sănătoase cu vârsta între 45 și 64 de ani, incidența a fost de 6,3%. Pacientele cu cel puțin o comorbiditate au avut rate mai mari de hiperkaliemie decât cele fără boli asociate, deși diferența nu a atins semnificație statistică.
Aproape toate cazurile identificate au fost ușoare, iar 85% dintre paciente nu au prezentat simptome. În peste 60% dintre situații, medicii nu au modificat tratamentul cu spironolactonă.
Hiperkaliemia a apărut, în medie, la 20,5 luni după inițierea tratamentului. Cele mai multe episoade s-au produs în afara intervalului standard de monitorizare, care vizează primele 4 săptămâni de la începerea terapiei.
Autorii studiului subliniază că testarea de rutină a potasiului influențează rar deciziile clinice sau rezultatele pentru pacient. Ei recomandă ca monitorizarea să țină cont în special de vârsta peste 65 de ani și de complexitatea medicală a pacientelor.
În prezent, monitorizarea potasiului nu este recomandată femeilor tinere și sănătoase care utilizează spironolactonă pentru afecțiuni dermatologice. Pentru pacientele mai în vârstă, decizia trebuie adaptată individual, până la apariția unor ghiduri clare dedicate utilizării spironolactonei în dermatologie.
