Rolul potențial al vitaminei D în prevenirea și tratarea cancerului colorectal (CCR) a suscitat un interes din ce în ce mai mare din partea cercetătorilor - mai ales că ratele CCR sunt în creștere, în special în rândul adulților tineri. Acesta nu este un domeniu nou de studiu. Nivelurile scăzute de vitamina D au fost asociate de mult timp cu un risc mai mare de a dezvolta cancer colorectal.
Un studiu amplu care a implicat peste 12 000 de participanți a constatat că persoanele cu niveluri scăzute de vitamina D în sânge prezentau un risc cu 31% mai mare de a dezvolta CCR, comparativ cu cele cu niveluri mai ridicate. În mod similar, un alt studiu a raportat un risc cu 25% mai scăzut de CCR în rândul persoanelor cu un aport ridicat de vitamina D din alimentație.
Datele de la Nurses' Health Study - o investigație pe termen lung a asistentelor medicale americane - au arătat că femeile cu cel mai ridicat aport de vitamina D aveau un risc cu 58% mai mic de a dezvolta cancer colorectal, comparativ cu cele cu cel mai scăzut aport, potrivit Reuters.
Acum, o analiză evidențiază promisiunea vitaminei D în prevenirea și tratamentul cancerului colorectal - dar subliniază, de asemenea, complexitatea și contradicțiile din cercetarea actuală.
În timp ce datele observaționale, care urmăresc utilizarea vitaminei D de către oameni, și studiile mecaniciste, care investighează modul în care funcționează vitamina D în laborator, sugerează efecte de protecție, acestea nu sunt confirmate de studii mai ample.
De fapt, studiile controlate randomizate (RCT), în care unele persoane primesc vitamina D și altele nu, standardul de aur după care sunt evaluate tratamentele, arată rezultate inconsecvente. Acest lucru evidențiază necesitatea unei abordări echilibrate a integrării vitaminei D în strategiile de sănătate publică.
Vitamina D este sintetizată în piele ca răspuns la lumina soarelui și își exercită efectele biologice prin intermediul receptorilor de vitamina D (VDR) care se găsesc în întregul organism, inclusiv în țesutul colonului. Atunci când sunt activați, acești receptori ajută la reglarea activității genelor legate de inflamație, răspunsul imunitar și creșterea celulară - procese esențiale pentru dezvoltarea și progresia cancerului.
Studiile preclinice au arătat că forma activă a vitaminei D (calcitriolul) poate suprima inflamația, stimula supravegherea imunitară (capacitatea sistemului imunitar de a detecta celulele anormale), inhibă creșterea vaselor de sânge tumorale și reglează diviziunea celulară - un factor-cheie în dezvoltarea cancerului, după cum s-a demonstrat în cercetările mele recente.
Studiile epidemiologice, care urmăresc rezultatele în materie de sănătate ale unor populații mari de-a lungul timpului, constată în mod constant că persoanele cu un nivel mai ridicat de vitamina D în sânge prezintă un risc mai scăzut de a dezvolta CCR. Acest lucru oferă o imagine plină de speranță, sugerând că ceva la fel de simplu ca obținerea unei cantități mai mari de vitamina D - prin expunerea la soare, dietă sau suplimente - ar putea reduce riscul de cancer.
Dar povestea devine mai complicată. Rezultate mixte
Atunci când vine vorba de luarea deciziilor medicale, studiile randomizate controlate (RCT) sunt standardul de aur. Aceste studii repartizează aleatoriu participanții pentru a primi fie un tratament (cum ar fi vitamina D), fie un placebo, ajutând la eliminarea părtinirilor și la izolarea relațiilor cauză-efect.
Din păcate, studiile RCT privind vitamina D și CRC au produs rezultate mixte.
De exemplu, studiul VITAL - un RCT major care a implicat peste 25 000 de participanți - nu a constatat nicio reducere semnificativă a incidenței generale a cancerului colorectal cu un supliment de 2 000 UI/zi de vitamina D pe parcursul mai multor ani.
Cu toate acestea, o meta-analiză a șapte RCT-uri a arătat o îmbunătățire cu 30% a ratelor de supraviețuire a CCR cu suplimente de vitamina D, sugerând beneficii potențiale mai târziu în evoluția bolii, mai degrabă decât pentru prevenire.
Pe de altă parte, studiul Vitamin D/Calcium Polyp Prevention Trial nu a constatat nicio reducere a recurenței adenoamelor (creșteri precanceroase) prin administrarea de suplimente, ceea ce ridică întrebări cu privire la cine beneficiază cel mai mult și la ce doză.
La incertitudine se adaugă și problema cauzalității. Contribuie un nivel scăzut de vitamina D la apariția cancerului? Sau apariția cancerului reduce nivelul de vitamina D din organism? De asemenea, este posibil ca beneficiile observate să se datoreze parțial expunerii mai mari la lumina soarelui, care poate avea efecte protectoare independente.
Imaginea de ansamblu
Aceste discrepanțe evidențiază importanța luării în considerare a „totalității dovezilor” - tratarea fiecărui studiu ca o piesă dintr-un puzzle mai mare.
Plauzibilitatea biologică există. Studiile observaționale și mecaniciste sugerează o legătură semnificativă între vitamina D și reducerea riscului de CCR. Dar dovezile clinice nu sunt încă suficient de solide pentru a recomanda vitamina D ca strategie de prevenire sau tratament de sine stătătoare.
Acestea fiind spuse, menținerea unor niveluri suficiente de vitamina D - cel puțin 30 ng/mL - este o măsură de sănătate cu risc scăzut și rentabilă. Iar atunci când este combinată cu alte strategii, cum ar fi screeningul regulat, o dietă sănătoasă, activitatea fizică și îngrijirea personalizată, vitamina D ar putea juca în continuare un rol valoros în prevenirea generală a cancerului.
Vitamina D nu este un remediu miraculos, dar face parte dintr-o imagine mult mai largă. Rolul său în cancerul colorectal este promițător, dar încă în curs de definire. Deși nu este momentul să vă bazați doar pe suplimente, asigurarea unor niveluri adecvate de vitamina D - prin expunerea la soare, dietă sau suplimente - rămâne o alegere inteligentă pentru sănătatea dumneavoastră.
Cancerul colorectal este o boală complexă, iar abordarea sa necesită o abordare la fel de nuanțată. Deocamdată, aceasta înseamnă să vă concentrați pe modificări ale stilului de viață bazate pe dovezi, pe screening-uri regulate și să rămâneți informați pe măsură ce apar noi cercetări.
Fiți la curent cu ultimele noutăți. Urmăriți DCMedical și pe Google News
Te-a ajutat acest articol?
Urmărește pagina de Facebook DCMedical și pagina de Instagram DCMedical Doza de Sănătate și accesează mai mult conținut util pentru sănătatea ta, prevenția și tratarea bolilor, măsuri de prim ajutor și sfaturi utile de la medici și pacienți.
