Panencefalita sclerozantă subacută, complicația mortală a rujeolei. Dr. Mihai Craiu, avertisment

Rujeola este o boală infecțioasă extrem de contagioasă, care poate părea inofensivă la prima vedere, dar care poate provoca complicații grave, uneori fatale. În ultimii ani, atât la nivel internațional, cât și în România, au fost raportate cazuri de decese și de complicații severe la copii, inclusiv PESS (Pan-Encefalită Sclerozantă Subacută), o afecțiune care poate apărea la ani distanță după boala acută. Vaccinarea rămâne singura metodă eficientă de prevenție și protecție a copiilor.

Riscul PESS după rujeolă

Un copil din Statele Unite a murit după ce a dezvoltat PESS (Pan-Encefalită Sclerozantă Subacută) la câțiva ani după ce a suferit de rujeolă în copilărie. Acest caz aduce în prim-plan pericolele grave ale rujeolei și riscul complicațiilor tardive.

"Rujeola nu este o boală banală"

Dr. Mihai Craiu, medic pediatru, subliniază că rujeola nu este o boală banală, iar complicațiile pot fi chiar mortale.

"Această veste care anunță decesul unui copil din SUA care a dezvoltat PESS după ce a avut rujeola la vârstă mică ar trebui să zguduie din temelii mitul 'rujeola e o boală banală iar imunitatea obținută prin boală e cea mai bună!'", arată dr. Mihai Craiu, medic pediatru.

Acest mit este total eronat, mai avertizează medicul: rujeola poate provoca un deces la fiecare 1.000 de copii bolnavi.

Situația rujeolei în România

La ultima epidemie de rujeolă în România, au fost peste 20.000 de cazuri confirmate și 22 decese. Mai mult, unii copii care se vindecă aparent pot dezvolta, după 5-7 ani de la boala acută, o complicație mortală: PESS.

"Din păcate există ACUM copii cu PESS în România. O să auzim la știri vești triste... Singura soluție este vaccinarea", explică Dr. Mihai Craiu.

Vaccinarea rămâne singura soluție sigură

Specialiștii în sănătate publică recomandă vaccinarea împotriva rujeolei, care previne atât boala acută, cât și complicațiile tardive. Riscul de deces sau de PESS este eliminat aproape complet la copiii vaccinați.

Complicațiile neurologice ale rujeolei: de la encefalită la PESS

Rujeola poate provoca, pe lângă boala acută, complicații neurologice severe, care pot apărea imediat sau la ani distanță. Printre acestea se numără:

• Encefalomielita
• Encefalita acută
• Panencefalita sclerozantă subacută (PESS)
• Sindromul Guillain-Barré
• Hemiplegia
• Nevrita retrobulbară

Encefalita rujeolică acută: risc imediat și sechele pe termen lung

Encefalita rujeolică acută este o complicație gravă, cu o frecvență de aproximativ 1 la 1.000-2.000 de cazuri. Rata de mortalitate este de aproximativ 15%, iar 20-40% dintre supraviețuitori rămân cu sechele neurologice.

Boala apare de obicei la 2-5 zile de la apariția erupției cutanate și se manifestă prin:

• Febră și cefalee
• Convulsii
• Modificări ale stării de conștiență

Studiile arată că 50% dintre pacienții cu rujeolă, fără semne neurologice evidente, au anomalii la EEG, ceea ce indică invazia virală a sistemului nervos central. Virusul rujeolic a fost izolat în creierul pacienților decedați, deși izolarea nu se face de rutină în laboratoare.

Mecanismele imunologice, mai degrabă decât multiplicarea virală, par să fie implicate în patologia encefalitei rujeolice, potrivit unui studiu efectuat pe 19 pacienți.

Forma subacută a encefalitei

Forma subacută apare mai ales la pacienții imunodeprimați, cum ar fi copiii cu leucemie supuși radioterapiei. După o perioadă de incubatie de 5-6 luni, boala se manifestă prin:

• Convulsii focale
• Hemiplegie
• Coma

Această formă este adesea confundată cu PESS, însă evoluează mult mai rapid, iar decesul survine în câteva săptămâni sau luni. Titrii de anticorpi anti-rujeolă în lichidul cefalorahidian sunt scăzuți sau nedetectabili.

Panencefalita sclerozantă subacută (PESS): boala tardivă și fatală

PESS este o boală degenerativă rară, cu o incidență de 1 la 100.000 de cazuri, care apare de obicei la 6-8 ani după infecția inițială cu rujeolă. Aproximativ 50% dintre pacienții cu PESS au contractat virusul rujeolic înainte de vârsta de 2 ani.

Boala evoluează lent și insidios, dar este letală, cu manifestări precum:

• Deteriorare intelectuală progresivă
• Convulsii
• Afectarea nervului optic
• Ataxie cerebeloasă
• Coma
• Moarte în 2-5 ani

În PESS se înregistrează titri ridicați de anticorpi anti-virus rujeolic atât în ser, cât și în lichidul cefalorahidian. Acest lucru evidențiază prezența unei infecții persistente cu virus rujeolic rezistent la mecanismele imune.

Diagnostic și evaluarea anticorpilor în PESS

Creșterile intratecale ale anticorpilor specifici virusului rujeolic sunt mai evidente în PESS decât în alte afecțiuni neurologice, cum ar fi scleroza multiplă.

Pentru o evaluare corectă, este necesar să se ia în considerare variabilele lichidului cefalorahidian, inclusiv:

• Celularitatea
• Concentrația totală de IgG
• Concentrația de albumină

De asemenea, se aplică funcții hiperbolice și diagrama lui Reiber pentru a diferenția între anticorpii proveniți din sânge și cei produși în sistemul nervos central.