O simplă doză de 5 miligrame de olanzapina administrată înainte de intervenția chirurgicală reduce semnificativ greața postoperatorie și îmbunătățește recuperarea generală, fără efectele de oboseală observate la doze mai mari.
Deși intervențiile chirurgicale moderne sunt tot mai sigure, foarte mulți pacienți spun că cele mai neplăcute momente apar după ce efectul anesteziei începe să dispară. Greața și vărsăturile postoperatorii reprezintă unele dintre cele mai frecvente și mai supărătoare complicații, mai ales după anestezia generală.
Aceste simptome nu sunt doar inconfortabile. Ele pot întârzia recuperarea, pot împiedica alimentația și hidratarea normală și, în cazul intervențiilor realizate în regim ambulatoriu, îi pot determina pe pacienți să revină la spital la doar câteva ore după externare.
Acum, un studiu clinic realizat de Departamentul de Anestezie al Facultății de Medicină Yale vine cu o soluție promițătoare: o doză mică de olanzapină administrată înainte de operație.
Rezultatele cercetării au fost publicate în prestigioasa revistă Anesthesiology.
Cercetarea a fost coordonată de dr. Jaime B. Hyman, profesor asociat de anestezie și șef al secției de anestezie ambulatorie, împreună cu dr. John Guzzi, profesor asistent de anestezie și primul autor al studiului, conform Medical Xpress.
Specialiștii au evaluat efectele unei singure doze de 5 miligrame de olanzapină, administrată înaintea intervenției chirurgicale.
Rezultatele au fost remarcabile.
Pacienții care au primit medicamentul au prezentat:
Beneficiile au fost observate în special la pacienții supuși intervențiilor chirurgicale ambulatorii, adică acele operații după care bolnavii se întorc acasă în aceeași zi.
În astfel de situații, controlul grețurilor este esențial, deoarece simptomele apar adesea după externare, când pacientul nu mai este sub supravegherea personalului medical.
Pentru medici, recuperarea nu înseamnă doar vindecarea rănii chirurgicale.
Calitatea recuperării include numeroase aspecte: confortul fizic, durerea, starea emoțională, capacitatea de a mânca, de a merge și de a reveni la activitățile obișnuite.
Iar greața afectează toate aceste componente.
„Pentru pacienți, greața postoperatorie se numără printre cele mai neplăcute senzații. În cazul intervențiilor chirurgicale efectuate în aceeași zi, aceasta este principalul factor care îi reține pe oameni și îi determină să-și sune chirurgii sau să se întoarcă la spital. Dacă te întorci acasă după o intervenție chirurgicală ambulatorie și constați că nu poți reține mâncarea, nu-ți poți desfășura activitățile obișnuite sau nu te poți întoarce la muncă așa cum te așteptai — acest lucru afectează foarte mulți oameni”, explică dr. John Guzzi.
Olanzapina este cunoscută în principal ca tratament pentru schizofrenie și tulburarea bipolară.
Totuși, cercetările din ultimii ani au arătat că medicamentul are și proprietăți antiemetice, adică reduce greața și vărsăturile, inclusiv pe cele provocate de chimioterapie sau de intervențiile chirurgicale.
Problema era însă doza.
Studiile anterioare utilizau 10 miligrame, iar această cantitate, deși eficientă împotriva grețurilor, provoca frecvent somnolență și oboseală după operație.
Cercetătorii de la Yale și-au propus să afle dacă o doză redusă la jumătate ar putea păstra beneficiile fără acest inconvenient.
Spre deosebire de studiile anterioare, echipa nu s-a limitat la numărul episoadelor de greață sau vărsături.
Au fost analizate mai multe aspecte importante pentru pacient:
„Am conceput studiul pentru a răspunde la o întrebare practică: ar putea o doză mai mică să păstreze beneficiile olanzapinei împotriva grețurilor fără a compromite experiența mai amplă de recuperare care contează pentru pacienți? În loc să ne uităm doar dacă pacienții au avut greață, am vrut să înțelegem cum s-au simțit și cum au funcționat de fapt după ce au plecat acasă”, explică dr. Jaime B. Hyman.
Rezultatele i-au surprins chiar și pe cercetători.
„Aveam speranța că vom observa ceva în aceste rezultate centrate pe pacient, dar faptul că am constatat o diferență semnificativă din punct de vedere clinic de o asemenea amploare a fost surprinzător, chiar și pentru noi. Există foarte, foarte puține medicamente care au demonstrat un astfel de impact asupra recuperării ca intervenție singulară”, afirmă Guzzi.
Comparativ cu placebo, pacienții tratați cu olanzapină nu doar că au avut mai puține episoade de greață.
Ei au raportat o recuperare generală mai bună, ceea ce sugerează că efectele medicamentului depășesc simpla prevenire a senzației de rău.
Pentru chirurgia ambulatorie, unde obiectivul este ca pacientul să se recupereze în siguranță acasă, această diferență poate însemna mai puține reveniri la spital, mai puține apeluri către medic și o reluare mai rapidă a activităților zilnice.
Având în vedere rezultatele studiului, cercetătorii intenționează acum să implementeze administrarea preoperatorie a olanzapinei la scară mai largă în sistemul medical Yale.
Dr. Hyman, dr. Guzzi și dr. Adriana Herrera, coautoare a studiului, lucrează deja la integrarea acestei strategii în practica clinică, astfel încât pacienții cu risc crescut de greață postoperatorie să poată beneficia de tratament fără întârzieri sau proceduri suplimentare.
„Știm că olanzapina funcționează pentru pacienții noștri. Acum trebuie să ne asigurăm că acești pacienți pot obține medicamentul. Trebuie să ne asigurăm că pacienții care ar trebui să primească acest medicament pot face acest lucru fără a-și amâna îngrijirea chirurgicală. Nu vrem să adăugăm prea multe etape în fluxul de lucru al echipelor lor de îngrijire”, spune Guzzi.
Specialiștii subliniază că studiul nu înseamnă că oricine urmează să fie operat ar trebui să ia olanzapină pe cont propriu. Medicamentul se administrează doar la recomandarea medicului și poate avea indicații și contraindicații specifice.
Totuși, cercetarea deschide perspectiva unei metode simple, ieftine și eficiente prin care una dintre cele mai neplăcute complicații ale intervențiilor chirurgicale ar putea fi redusă semnificativ.
Dacă rezultatele vor fi confirmate și implementate pe scară largă, pentru mulți pacienți recuperarea după operație ar putea însemna mai puțină greață, mai puțin disconfort și o întoarcere mai rapidă la viața de zi cu zi.
