Menstruație regulată, dar simptome mai severe? Cine e mai predispusă

Ce trebuie să știi

• Ciclurile regulate nu înseamnă neapărat simptome mai ușoare. Femeile cu tulburare bipolară și menstruații regulate au raportat mai frecvent manifestări premenstruale severe.

• Iritabilitatea și furia pot afecta viața de zi cu zi. Printre simptomele raportate se numără dificultățile în relații, manifestările fizice și problemele care interferează cu activitățile cotidiene.

• Contraceptivele hormonale ridică semne de întrebare. Femeile cu cicluri regulate au fost mai predispuse să renunțe la acestea din cauza efectelor secundare.

• Sunt necesare recomandări medicale mai clare. Rezultatele susțin nevoia unei colaborări mai strânse între psihiatri și ginecologi, însă studiul este preliminar și nu a fost încă evaluat de alți specialiști prin procesul de peer review.

Menstruația regulată, asociată cu simptome premenstruale mai severe

Femeile cu tulburare bipolară se pot confrunta cu o provocare suplimentară înainte de menstruație: agravarea stării emoționale și apariția unor simptome care le afectează relațiile, activitățile zilnice și capacitatea de a munci.

Un studiu realizat de cercetători din Norvegia, împreună cu colaboratori internaționali, a analizat experiențele a 267 de femei de vârstă fertilă diagnosticate cu tulburare bipolară. Rezultatele, prezentate la Congresul ECNP din 2026, desfășurat la München, au evidențiat o asociere neașteptată: femeile cu cicluri menstruale regulate au raportat mai frecvent simptome premenstruale severe decât cele cu menstruații neregulate.

Din totalul participantelor, 62% aveau cicluri regulate, în timp ce 38% aveau cicluri neregulate.

Cercetătorii au observat că primul grup era mai predispus să raporteze iritabilitate, furie, dificultăți în relațiile cu ceilalți și simptome fizice în perioada premenstruală. De asemenea, aceste femei descriau mai frecvent o suferință semnificativă sau simptome care le afectau munca, activitățile obișnuite și relațiile personale.

Manifestările erau raportate în fiecare sau aproape fiecare perioadă premenstruală din ultimul an.

De ce pot fi simptomele mai intense înainte de menstruație

Tulburarea bipolară este o afecțiune psihică în care persoana poate trece prin episoade de depresie și perioade de dispoziție neobișnuit de ridicată sau iritabilă, numite episoade maniacale ori hipomaniacale, în funcție de intensitatea și caracteristicile lor. Între aceste episoade pot exista perioade în care simptomele sunt reduse sau absente.

La unele femei, schimbările hormonale asociate ciclului menstrual pot coincide cu modificări ale stării emoționale și cu agravarea simptomelor psihiatrice. Totuși, trebuie făcută diferența între simptomele premenstruale propriu-zise și agravarea unei afecțiuni psihice deja existente în această perioadă.

Potrivit cercetătorilor, majoritatea femeilor cu tulburare bipolară prezintă un anumit tip de tulburare premenstruală. Aceasta poate însemna fie simptome premenstruale, fie o intensificare a simptomelor tulburării bipolare înainte de menstruație.

Dr. Sofie Ragnhild Aminoff, de la Spitalul Universitar din Oslo, cercetătoarea principală a studiului, a explicat că a întâlnit numeroase femei cu tulburare bipolară care au descris schimbări de dispoziție, simptome psihotice sau chiar gânduri suicidare a căror intensitate varia în funcție de ciclul menstrual.

Aceste experiențe pot avea consecințe importante asupra vieții de zi cu zi, însă medicii dispun în prezent de recomandări limitate privind cea mai bună modalitate de a le gestiona.

Contraceptivele hormonale, o posibilă piesă importantă a puzzle-ului

O altă observație a cercetătorilor a vizat utilizarea contraceptivelor hormonale.

Deși 93% dintre participante încercaseră contraceptive hormonale la un moment dat, femeile cu cicluri menstruale regulate erau mai puțin predispuse să le utilizeze în prezent. În plus, acestea raportau mai frecvent că renunțaseră la contracepție din cauza efectelor secundare și manifestau o reticență mai mare față de utilizarea hormonilor.

Această constatare a surprins echipa de cercetare și ridică o întrebare importantă: ar putea exista diferențe între femeile cu tulburare bipolară în ceea ce privește sensibilitatea la contraceptivele hormonale?

„Aceasta a fost o constatare neașteptată și ridică întrebări importante cu privire la faptul dacă unele femei cu tulburare bipolară ar putea fi deosebit de sensibile la contraceptivele hormonale, în timp ce altele ar putea beneficia de pe urma acestora”, a declarat dr. Aminoff, conform Medical Xpress.

Rezultatele nu demonstrează însă că anticoncepționalele hormonale provoacă simptomele premenstruale și nici că acestea sunt nepotrivite pentru toate femeile cu tulburare bipolară. Studiul evidențiază o asociere care trebuie investigată în cercetări viitoare.

Alegerea unei metode contraceptive ar trebui să țină cont de istoricul medical, de reacțiile individuale și de tratamentele utilizate. În cazul femeilor cu tulburare bipolară, decizia poate necesita o discuție atât cu medicul ginecolog, cât și cu psihiatrul.

De ce sănătatea mintală și cea ginecologică trebuie evaluate împreună

Tulburarea bipolară afectează aproximativ 1-2% dintre femei. La nivelul unei țări europene mari, precum Regatul Unit, Franța sau Italia, acest procent ar putea însemna aproximativ 235.000 de femei de vârstă fertilă, potrivit estimărilor prezentate de cercetători.

Cu toate acestea, sănătatea mintală reproductivă a femeilor cu afecțiuni psihice severe rămâne insuficient studiată.

Dr. Aminoff atrage atenția că multe paciente consideră că simptomele premenstruale nu sunt luate suficient în serios și că puține primesc îngrijirea de care au nevoie.

Evaluarea simptomelor, discutarea opțiunilor contraceptive și adaptarea tratamentului psihiatric, atunci când este necesar, ar trebui să facă parte dintr-o abordare medicală individualizată.

Cercetătoarea susține că sunt necesare ghiduri clinice mai clare, care să îi ajute pe medici și pe paciente să ia decizii informate privind contracepția, tratamentul și gestionarea simptomelor asociate ciclului menstrual.

O astfel de abordare ar putea fi importantă și pentru identificarea perioadelor în care starea psihică se poate deteriora, astfel încât intervenția medicală să fie făcută la timp.

Simptomele premenstruale ar putea oferi indicii și despre alte perioade vulnerabile

Importanța acestui subiect depășește perioada de dinaintea menstruației.

Dr. Clare Dolman, copreședintă a Comisiei pentru Tulburarea Bipolară și ambasadoare a organizației Bipolar UK, a subliniat că simptomele premenstruale pot agrava manifestările tulburării bipolare.

În plus, sensibilitatea la schimbările hormonale ar putea reprezenta un indiciu relevant pentru evaluarea riscului de agravare a simptomelor în alte etape ale vieții reproductive, precum sarcina, perioada de după naștere și perimenopauza.

Acest lucru nu înseamnă că o femeie care are simptome premenstruale severe va dezvolta în mod inevitabil probleme psihice în aceste perioade. Este însă un motiv în plus pentru ca istoricul simptomelor să fie discutat cu medicul și luat în considerare în planificarea îngrijirii.

Profesoara Louise Howard, expertă în sănătatea mintală a femeilor la King’s College London, a apreciat că cercetarea aduce în atenție un domeniu neglijat mult timp. Ea a subliniat că relația dintre regularitatea ciclului menstrual, simptome și posibile intervenții, inclusiv contracepția hormonală, trebuie investigată mai amănunțit.

Atât Louise Howard, cât și Clare Dolman au comentat independent rezultatele și nu au fost implicate în realizarea studiului.

Ce trebuie să știm despre limitele cercetării

Deși rezultatele atrag atenția asupra unei probleme importante, ele trebuie interpretate cu prudență.

Studiul a inclus 267 de femei și s-a bazat pe un sondaj online. Prin urmare, răspunsurile reflectă experiențele raportate de participante, iar rezultatele nu pot demonstra că regularitatea ciclului menstrual determină apariția simptomelor premenstruale severe.

De asemenea, cercetarea este preliminară. La momentul prezentării, lucrarea nu fusese încă trimisă spre publicare într-o revistă științifică cu evaluare inter pares.

Următoarele cercetări vor trebui să clarifice de ce femeile cu cicluri regulate raportează mai frecvent simptome severe, ce rol au contraceptivele hormonale și dacă anumite strategii de tratament pot aduce beneficii unor grupuri specifice de paciente.

Mesajul principal al cercetătorilor este că simptomele premenstruale ale femeilor cu tulburare bipolară nu ar trebui minimalizate. Înțelegerea legăturii dintre ciclul menstrual și sănătatea mintală ar putea contribui la o îngrijire mai bine adaptată nevoilor fiecărei paciente.