EXCLUSIV Sarcina și urgențele obstetricale, ce trebuie să știe viitoarele mame. Dr. Ingrid Gheorghe (SANADOR): Impact major

Sarcina este o perioadă specială în viața unei femei, dar uneori pot apărea complicații neașteptate care pun în pericol sănătatea mamei și a copilului. Urgențele obstetricale, deși rare, necesită identificare rapidă și intervenție imediată. Care sunt principalele riscuri și ce măsuri preventive pot fi luate pentru o sarcină sigură.

Urgențele obstetricale: când sarcina necesită atenție imediată

În mod normal, orice gravidă se așteaptă ca sarcina să decurgă fără probleme. Însă uneori pot apărea complicații neașteptate, care, dacă nu sunt identificate la timp, se pot transforma în situații de urgență.

"În mod normal, orice gravidă, atunci când află că este însărcinată, se gândește că totul va decurge bine și că nu vor apărea probleme. Din păcate, uneori pot să apară complicații, iar dacă acestea nu sunt identificate la timp, pot duce la situații de urgență.

Pe lângă faptul că urmăresc gravide, fac parte și din echipa spitalului care face gărzi, astfel că am intrat în contact cu numeroase urgențe. Urgențele obstetricale adevărate sunt rare - norocul nostru - dar atunci când apar, au un impact major. În aceste situații, nu avem în grijă doar mămica, ci și bebelușul din burtică, ceea ce înseamnă că două vieți depind de intervenția noastră.

La camera de gardă, de regulă, vin paciente investigate deja în spitalul nostru. Aceasta însă nu ne scutește de urgențe, uneori fiind cazuri în care viața lor a fost la limită", a explicat dr. Ingrid Gheorghe, medic primar Obstetrică-ginecologie, la Spitalul Clinic SANADOR, în exclusivitate la DC Medical și DC News.

Ce probleme pot apărea în timpul sarcinii?

Primele săptămâni de sarcină aduc emoție și suspans, însă uneori pot ascunde complicații grave, precum sarcina extrauterină.

"Dacă începem cu primele săptămâni, prima urgență care poate apărea este sarcina extrauterină. Până când se confirmă că sarcina este în uter, există o stare de emoție și suspans cu toate paciente", a explicat dr. Ingrid Gheorghe, medic primar Obstetrică-ginecologie, la Spitalul Clinic SANADOR, în exclusivitate la DC Medical și DC News.

Cum se manifestă o sarcină extrauterină 

Durerile abdominale asociate cu întârzierea menstruală pot fi mai mult decât simple simptome normale ale sarcinii. În cazul unei sarcini extrauterine, aceste semne pot escalada rapid: hemoragii interne, scăderea tensiunii, bătăi neregulate ale inimii, amețeli și chiar incapacitatea de a sta în picioare.

"O pacientă cu întârziere menstruală, la care sarcina nu s-a vizualizat încă în uter, poate prezenta dureri abdominale. Gravitatea simptomelor depinde de stadiul urgenței. Dacă sarcina extrauterină s-a rupt, aceasta poate provoca hemoragie internă, ceea ce duce la scăderea tensiunii, bătăi neregulate ale inimii, amețeli și, uneori, imposibilitatea pacientei de a se menține în picioare", a explicat dr. Ingrid Gheorghe, medic primar Obstetrică-ginecologie, la Spitalul Clinic SANADOR, în exclusivitate la DC Medical și DC News.

Când apare riscul și cum se poate preciza sarcina extrauterină

"În mod normal, sarcina se poate vizualiza ecografic după ce analiza de sânge beta-HCG confirmă existența ei, de regulă la valori peste 1.600 UI/L sau dacă întârzierea menstruală depășește 7 zile.

Dacă întârzierea este mai mică de 7 zile, chiar și în cazul unei sarcini extrauterine, riscul de ruptură este foarte mic. Similar, când valoarea beta-HCG este sub 1.000 UI/L, chiar dacă sarcina este extrauterină, riscul de ruptură este redus.

Cu cât întârzierea depășește o săptămână și sarcina extrauterină nu a fost identificată, riscul de ruptură crește", a mai explicat dr. Ingrid Gheorghe.

Recomandări

Întârzierea menstruală mai mare de o săptămână poate fi un semnal că este nevoie de ecografie transvaginală și analize beta-HCG pentru a confirma că sarcina se dezvoltă în uter.

"La orice întârziere mai mare de o săptămână, se recomandă ecografie transvaginală pentru a confirma că sarcina se află în uter. Dacă sarcina nu poate fi vizualizată, este necesară reevaluarea sistematică prin ecografii repetate și dozări de beta-HCG, până ce suspiciunea este exclusă.

Aceasta este extrem de important, deoarece uneori ajungem la intervenții chirurgicale de urgență pentru hemoperitone (sânge în abdomen cauzat de ruperea sarcinii extrauterine) și, în anumite cazuri, este necesară administrarea de produse sanguine pentru corectarea anemiei rezultate.

Există câteva măsuri pe care viitoarea mămică le poate lua pentru a reduce riscul unei sarcini extrauterine. Cu cât pacienta este mai puțin investigată înainte de sarcină, cu atât riscul poate fi mai mare. Infecțiile preexistente sarcinii, cum ar fi cele cu Chlamydia, Ureaplasma sau Mycoplasma, cresc riscul de sarcină extrauterină prin procesul inflamator pe care îl produc la nivelul trompelor uterine. De asemenea, pacientele cu endometrioză au un risc mai ridicat de sarcină extrauterină.

Prima recomandare ar fi planificarea sarcinii și efectuarea analizelor premergătoare pentru a identifica eventualele probleme", a explicat dr. Ingrid Gheorghe, medic primar Obstetrică-ginecologie, la Spitalul Clinic SANADOR, în exclusivitate la DC Medical și DC News.