Complicațiile dializei în insuficiența renală cronică. Managementul și prevenția problemelor asociate cu tratamentele de substituție renală
Acestea sunt cele mai frecvente complicații ale dializei.
Dializa poate cauza complicații grave, inclusiv probleme de acces vascular și dezechilibre electrolitice. Diagnosticul precoce și monitorizarea atentă a pacienților sunt esențiale pentru gestionarea eficientă a bolii și prevenirea complicațiilor severe, precum hipoparatiroidismul și bolile cardiovasculare.
Insuficiența renală cronică duce la acumularea de deșeuri în organism din cauza deteriorării rinichilor. În stadiul terminal (ESRD), singurele tratamente sunt transplantul renal sau dializa. Factorii de risc majori includ diabetul, hipertensiunea și istoricul familial de boală renală.
Boala renală cronică, factor de risc pentru boli grave
În cazul persoanelor cu boală renală, rinichii sunt deteriorați și nu pot filtra sângele corespunzător, ceea ce duce la acumularea de deșeuri în organism. Boala renală crește riscul de accident vascular cerebral sau de oprire cardiacă. Insuficiența renală în stadiu terminal (ESRD) reprezintă insuficiența renală completă și permanentă, care poate fi tratată doar prin transplant renal sau dializă.
Principalele factori de risc pentru boala renală includ diabetul zaharat, hipertensiunea arterială și istoricul familial de insuficiență renală, potrivit Medscape.
Dializa, complicații
Diverse complicații sunt asociate cu accesul vascular la pacienții care sunt supuși hemodializei și cu cateterele abdominale la pacienții care utilizează dializa peritoneală ambulatorie continuă (CAPD).
Aceste complicații ale accesului vascular sunt similare celor întâlnite la orice pacient cu o procedură chirurgicală vasculară (de exemplu, sângerare, infecții locale sau diseminate în cadrul vaselor, obstrucție a vaselor). Sistemul vascular periferic nativ este, de asemenea, afectat, cu rate mai mari de amputație și proceduri de revascularizare, iar un cateter de dializă peritoneală expune pacienții la riscurile de peritonită și infecție locală, deoarece cateterul acționează ca un corp străin și oferă o poartă de intrare pentru patogene din mediu extern.
Abaterile electroliților pot rezulta din boala renală în sine sau ca o complicație iatrogenă. Acestea includ hiperpotasemia, hipocalcemia, hiponatremia și hipermagnezemia. Complicațiile neurologice includ dureri de cap, demență legată de dializă, sindrom de dezechilibru legat de dializă, encefalopatie Wernicke și accident vascular cerebral, care pot apărea direct sau indirect în legătură cu hemodializa.
Examinări periodice

Dializă - FOTO: Freepik@Idea24rich
Pacienții cu fistulă arteriovenoasă sau graft ar trebui să aibă locul examinat regulat. Problemele de acces vascular includ infecții, care se manifestă de obicei prin durere locală, roșeață, căldură sau fluctuație. Febra poate fi prezentă. Coagularea accesului vascular se prezintă ca pierderea bruiajului normal sau a tremurului palpabil.
Pot exista semne sau simptome de ischemie a membrelor distale. Pacienții pot prezenta sângerări de la locul de acces vascular după dializă sau un traumatism minor. Sângerarea activă poate apărea, de asemenea, din rana incisională a unei fistule sau graft recent plasat. Hipotensiunea la pacienții în dializă poate fi cauzată de orice alte cauze întâlnite la alți pacienți. Se trebuie luate în considerare cauze grave, cum ar fi sângerarea, disfuncția cardiacă și sepsisul.
Anevrismele sau pseudoanevrismele pot să se formeze și să crească progresiv, compromițând pielea de deasupra locului de acces venos. Durerea toracică la pacienții cu ESRD apare frecvent în timpul dializei. Trebuie luată în considerare o origine cardiacă din cauza prevalenței ridicate a bolii coronariene la pacienții cu ESRD.
Vezi și: Cancerul bronhopulmonar, tratament în stadiile incipiente. Dr. Michael Schenker: Prognostic bun
Dializa, necesară pentru tratamentul insuficienței renale cronice, poate aduce diverse complicații. Accesul vascular utilizat pentru hemodializă poate deveni infectat, se poate bloca sau sângera, ceea ce necesită monitorizare atentă. În cazul dializei peritoneale, cateterul introdus în abdomen poate cauza infecții.
De asemenea, dezechilibrele electroliților, precum potasiul și calciul, pot apărea, provocând oboseală și probleme cardiace. Complicațiile neurologice, cum ar fi durerile de cap și confuzia, sunt, de asemenea, posibile. În plus, pacienții pot experimenta dureri în piept, care trebuie investigate pentru afecțiuni cardiace. Monitorizarea regulată este crucială pentru prevenirea și gestionarea acestor probleme.
Boala cronică de rinichi, diagnostic
Ghidurile definesc boala cronică de rinichi (BCR) ca fiind fie deteriorarea rinichilor, fie o rată de filtrare glomerulară (RFG) mai mică de 60 mL/min/1,73 m² timp de cel puțin 3 luni. Indiferent de etiologia de bază, odată ce pierderea de nefroni și reducerea masei funcționale renale ajung la un anumit punct, nefronii rămași încep un proces de scleroză ireversibilă care duce la o scădere progresivă a RFG.
Hipoparatiroidismul este una dintre manifestările patologice ale BCR, potrivit Medscape.
-
Prebiotice ieftine care îmbunătățesc memoria după 60 de ani26.11.2025, 12:51
-
Diabetul crește de patru ori riscul de cancer de vezică26.11.2025, 11:44
-
-
De ce crizele de tuse ne apucă seara. Cum prevenim26.11.2025, 08:51
-
Ceaiuri bune pentru copii: ce este sigur și ce nu25.11.2025, 21:23
Boala cronică pe care ai putea să o ai dacă urinezi frecvent. Ce înseamnă, de fapt, urinarea frecventă
EXCLUSIV Cancerul renal, descoperit întâmplător la ecografie. Bogdan Pârlițeanu: Tumoarea e identificată de la 2,5 cm. Totul pleacă de la o ecografie. Măcar o dată pe an să faceți ecografie de abdomen total
Dieta bazată pe plante, o unealtă împotriva cancerului de prostată. Alimentele care încetinesc progresia
Testul care îți arată dacă ai cancer de prostată. Marcian Manu: Trage un semnal de alarmă cu mult timp înainte. Eficient chiar și când pacientul nu are simptomatologie
EXCLUSIV Cancer de vezică urinară: condiția pentru ca pacientul să nu ajungă la cuțit. Bogdan Pârlițeanu: Atunci începe adevărata bătălie
Când se operează cancerul de vezică urinară și care sunt noutățile terapeutice.
Urinarea nocturnă, semn al cancerului de prostată. Care este frecvența care indică un semnal de alarmă
Urinarea nocturnă poate fi semn al cancerului de prostată. Când devine aceasta o problemă.
Simptomele unui cancer, confundate. Semnul la care să fii atent în timpul nopții
Există adesea simptome evidente ale acestui cancer, iar atunci când acestea se manifestă, sunt confundate cu alte afecțiuni mult mai simple.
EXCLUSIV Boala pe care ar fi avut-o Ceaușescu. Conf. dr. Marcian Manu: 80% din cancere se dezvoltă în această zonă. Este deosebit de importantă
Boala pe care ar fi avut-o Ceaușescu. Ce au aflat medicii. Are o incidență deosebit de crescută în rândul populației.
Infecția urinară comună poate semnala riscul de cancer urogenital
EXCLUSIV Sindromul de joncțiune pielo-ureterală. Semnul pe care-l poți primi atunci când bei apă: Apare asta, dar mulți o ignoră. Pacienții vin cu această afecțiune de care n-au știut niciodată
Regele Charles, diagnostic. Va fi operat. Cum se manifestă boala
Regele Charles este programat la operație. Cum se manifestă boala care afectează peste 90% dintre bărbați.
EXCLUSIV Adenomul de prostată, cea mai frecventă tumoare. Conf. dr. Marcian Manu: Asta trebuie să știe toată lumea! Cam toți bărbații vor avea
EXCLUSIV Instilațiile, terapia care distruge celulele canceroase. Bogdan Pârlițeanu: Se fac în ambulator și durează 45min - 1h. Reduc recidivele, pentru că asta e parșivitatea acestui tip de cancer
EXCLUSIV Radioterapia: ce cancere vindecă. Ce este tratamentul trimodal. Bogdan Pârlițeanu: Ajutăm pacienții care nu-și doresc tratament chirurgical
Cât timp ar trebui să urinezi, de fapt. Ce riști dacă depășești perioada
Vezica neurogenă, pierderea controlului asupra vezicii urinare, semn al unor boli. Poate duce la deces
Vezica neurogenă vă face să vă pierdeți controlul asupra capacității de a urina. Netratată poate duce la deces.
Simptomul banal al menopauzei, ignorat. Apare cu câțiva ani înainte și este considerat jenant
Afecțiunea agravată de sezonul rece. Pune viața în pericol dacă se extinde la rinichi
Afecțiunea agravată de sezonul rece vine la pachet cu dureri usturătoare. Poate afecta și rinichii.
Urinarea sub duș, un obicei aparent inofensiv care poate afecta sănătatea vezicii urinare
Urinarea sub duș, un obicei aparent inofensiv care poate afecta sănătatea vezicii urinare.
Semnul cancerului de prostată care apare când urinezi. Nu trebuie ignorat
EXCLUSIV Cauza care declanșează cancerele urologice. Bogdan Pârlițeanu: Ne îndreptăm către un haos general. Nu mai trăim o viață liniștită, timpul pentru noi, liniștea și somnul sunt deficitare
EXCLUSIV Uremia, semn al insuficienței renale. Conf. dr. Marcian Manu: Arlechin de simptomatologie
Ce înseamnă dacă te mănâncă pielea și ce boală gravă, chiar mortală, poți să ai.
EXCLUSIV ESWL, tratamentul pentru litiaza renală. Mihai Dobra: E non-invaziv. Poți să nu faci nimic sau poți să scoți un rinichi
Cel mai bun tratament pentru litiaza renală și pietrele la rinichi. Medicul Mihai Dobra, despre ESWL și variantele de tratament.
