Complicațiile dializei în insuficiența renală cronică. Managementul și prevenția problemelor asociate cu tratamentele de substituție renală

Acestea sunt cele mai frecvente complicații ale dializei.
Dializa poate cauza complicații grave, inclusiv probleme de acces vascular și dezechilibre electrolitice. Diagnosticul precoce și monitorizarea atentă a pacienților sunt esențiale pentru gestionarea eficientă a bolii și prevenirea complicațiilor severe, precum hipoparatiroidismul și bolile cardiovasculare.
Insuficiența renală cronică duce la acumularea de deșeuri în organism din cauza deteriorării rinichilor. În stadiul terminal (ESRD), singurele tratamente sunt transplantul renal sau dializa. Factorii de risc majori includ diabetul, hipertensiunea și istoricul familial de boală renală.
Boala renală cronică, factor de risc pentru boli grave
În cazul persoanelor cu boală renală, rinichii sunt deteriorați și nu pot filtra sângele corespunzător, ceea ce duce la acumularea de deșeuri în organism. Boala renală crește riscul de accident vascular cerebral sau de oprire cardiacă. Insuficiența renală în stadiu terminal (ESRD) reprezintă insuficiența renală completă și permanentă, care poate fi tratată doar prin transplant renal sau dializă.
Principalele factori de risc pentru boala renală includ diabetul zaharat, hipertensiunea arterială și istoricul familial de insuficiență renală, potrivit Medscape.
Dializa, complicații
Diverse complicații sunt asociate cu accesul vascular la pacienții care sunt supuși hemodializei și cu cateterele abdominale la pacienții care utilizează dializa peritoneală ambulatorie continuă (CAPD).
Aceste complicații ale accesului vascular sunt similare celor întâlnite la orice pacient cu o procedură chirurgicală vasculară (de exemplu, sângerare, infecții locale sau diseminate în cadrul vaselor, obstrucție a vaselor). Sistemul vascular periferic nativ este, de asemenea, afectat, cu rate mai mari de amputație și proceduri de revascularizare, iar un cateter de dializă peritoneală expune pacienții la riscurile de peritonită și infecție locală, deoarece cateterul acționează ca un corp străin și oferă o poartă de intrare pentru patogene din mediu extern.
Abaterile electroliților pot rezulta din boala renală în sine sau ca o complicație iatrogenă. Acestea includ hiperpotasemia, hipocalcemia, hiponatremia și hipermagnezemia. Complicațiile neurologice includ dureri de cap, demență legată de dializă, sindrom de dezechilibru legat de dializă, encefalopatie Wernicke și accident vascular cerebral, care pot apărea direct sau indirect în legătură cu hemodializa.
Examinări periodice
Dializă - FOTO: Freepik@Idea24rich
Pacienții cu fistulă arteriovenoasă sau graft ar trebui să aibă locul examinat regulat. Problemele de acces vascular includ infecții, care se manifestă de obicei prin durere locală, roșeață, căldură sau fluctuație. Febra poate fi prezentă. Coagularea accesului vascular se prezintă ca pierderea bruiajului normal sau a tremurului palpabil.
Pot exista semne sau simptome de ischemie a membrelor distale. Pacienții pot prezenta sângerări de la locul de acces vascular după dializă sau un traumatism minor. Sângerarea activă poate apărea, de asemenea, din rana incisională a unei fistule sau graft recent plasat. Hipotensiunea la pacienții în dializă poate fi cauzată de orice alte cauze întâlnite la alți pacienți. Se trebuie luate în considerare cauze grave, cum ar fi sângerarea, disfuncția cardiacă și sepsisul.
Anevrismele sau pseudoanevrismele pot să se formeze și să crească progresiv, compromițând pielea de deasupra locului de acces venos. Durerea toracică la pacienții cu ESRD apare frecvent în timpul dializei. Trebuie luată în considerare o origine cardiacă din cauza prevalenței ridicate a bolii coronariene la pacienții cu ESRD.
Vezi și: Cancerul bronhopulmonar, tratament în stadiile incipiente. Dr. Michael Schenker: Prognostic bun
Dializa, necesară pentru tratamentul insuficienței renale cronice, poate aduce diverse complicații. Accesul vascular utilizat pentru hemodializă poate deveni infectat, se poate bloca sau sângera, ceea ce necesită monitorizare atentă. În cazul dializei peritoneale, cateterul introdus în abdomen poate cauza infecții.
De asemenea, dezechilibrele electroliților, precum potasiul și calciul, pot apărea, provocând oboseală și probleme cardiace. Complicațiile neurologice, cum ar fi durerile de cap și confuzia, sunt, de asemenea, posibile. În plus, pacienții pot experimenta dureri în piept, care trebuie investigate pentru afecțiuni cardiace. Monitorizarea regulată este crucială pentru prevenirea și gestionarea acestor probleme.
Boala cronică de rinichi, diagnostic
Ghidurile definesc boala cronică de rinichi (BCR) ca fiind fie deteriorarea rinichilor, fie o rată de filtrare glomerulară (RFG) mai mică de 60 mL/min/1,73 m² timp de cel puțin 3 luni. Indiferent de etiologia de bază, odată ce pierderea de nefroni și reducerea masei funcționale renale ajung la un anumit punct, nefronii rămași încep un proces de scleroză ireversibilă care duce la o scădere progresivă a RFG.
Hipoparatiroidismul este una dintre manifestările patologice ale BCR, potrivit Medscape.
-
Colesterol mare: 4 metode să-l scazi rapid26.08.2025, 11:24
-
Sciatica: cauza, simptome, tratament. 3 greșeli pe care le facem zilnic26.08.2025, 10:30
-
Cele mai nepoliticoase lucruri pe care le poți face în casa altcuiva25.08.2025, 23:45
-
Creștere îngrijorătoare a cazurilor COVID-19 în România25.08.2025, 22:31
-
De ce să nu spargi ouăle de marginea castronului25.08.2025, 21:39
Ce culoare are urina ta? Dacă arată așa, e grav. Ce culoare trebuie să aibă, de fapt, urina
Boala pe care ar fi avut-o Ceaușescu. Conf. dr. Marcian Manu: 80% din cancere se dezvoltă în această zonă. Este deosebit de importantă
Boala pe care ar fi avut-o Ceaușescu. Ce au aflat medicii. Are o incidență deosebit de crescută în rândul populației.
Cum se folosește, de fapt, hârtia igienică. De ce contează numărul de foi și cum te poți îmbolnăvi dacă folosești greșit hârtia igienică
Cum se folosește, de fapt, hârtia igienică. Cel mai banal obicei pe care îl avem ne poate pune sănătatea în pericol.
Procedura vitală pentru afecțiunile renale severe. Menține echilibrul chimic al corpului și împiedică acumularea deșeurilor toxice
Procedura vitală pentru afecțiunile renale severe. Cum menține echilibrul chimic al corpului și împiedică acumularea deșeurilor toxice.
Incontinența urinară: de efort, de stres, mixtă, cauze și tratament. Ce înseamnă dacă pierzi urină când strănuți sau tușești. Pârlițeanu: E ca la paharul plin în care mai arunci un bănuț
De ce urina este galbenă. Culoarea care îți arată că ai putea avea cancer sau alte boli grave
Un simplu test de urină ar putea ajuta la evitarea biopsiilor inutile pentru cancerul de prostată
Noua tehnică de diagnosticare a cancerului de prostată. O evoluție promițătoare în lupta împotriva bolii.
Litiaza urinară, unde apare. Conf. dr. Marcian Manu: Se formează la nivel renal. Migrează descendent
Pietrele la rinichi sunt adesea percepute ca o afecțiune simplă, dar impactul lor biologic și social poate fi semnificativ.
Boala gravă pe care o poți face din cauza colesterolului mărit. Se ajunge la colaps
Uremia, semn al insuficienței renale. Conf. dr. Marcian Manu: Arlechin de simptomatologie
Ce înseamnă dacă te mănâncă pielea și ce boală gravă, chiar mortală, poți să ai.
Cât timp ar trebui să urinezi, de fapt. Ce riști dacă depășești perioada
Infecție urinară: când să iei antibiotic. Pârlițeanu: Mai bine începeți cu o metodă băbească, un duș cald, ceva cald pe abdomen și apoi faceți urocultura
Culoare urină: ce înseamnă culoarea urinei tale și ce boli arată. Dr. Rucsandra Manu: Asta e culoarea normală
De ce simți nevoia să urinezi când ajungi acasă. Ce este incontinența la deschiderea ușii
De ce simți nevoia să urinezi când ajungi acasă. Afecțiunea este extrem de frecventă, dar iată de ce se întâmplă lucrul acesta.
Tumorile de vezică urinară: primul simptom. Ce este ostoma. Dumitrache: E primul semnal de alarmă, cei mai mulți pacienți se sperie. Sunt dintre cele mai traumatizante tumori
Dieta bazată pe plante, o unealtă împotriva cancerului de prostată. Alimentele care încetinesc progresia
Regele Charles, diagnostic. Va fi operat. Cum se manifestă boala
Regele Charles este programat la operație. Cum se manifestă boala care afectează peste 90% dintre bărbați.
Testul care pune diagnosticul de infecție urinară. Semnul că ai o problemă. Pârlițeanu: Opresc tot timpul pe drum să meargă la toaletă
Care e cea mai frecventă afecțiune urologica la femei. Afecțiunea care le trimite la medic.
Pionefroza litiazică, boala extrem de dură care îți pune viața în pericol. Dr. Mihai Dobra: E o chestiune de viață și de moarte
Această boală îți poate pune viața în pericol dacă nu o descoperi la timp.
Cancerul renal, semnele ușor de trecut cu vederea. Sunt subtile și atribuite și altor afecțiuni
Cancerul renal poate să aibă semne subtile, care pot fi ușor trecute cu vederea. Care este impactul hipertensiunii asupra rinichilor.