Mastectomia preventivă poate reduce riscul de cancer de sân la femeile cu mutații BRCA. Dr. Ștefan Voiculescu (SANADOR) explică de ce vârsta poate schimba radical decizia și ce riscuri implică operația.
Mastectomia preventivă poate reduce riscul de cancer de sân la femeile care au o predispoziție genetică importantă, precum purtătoarele mutațiilor BRCA. Totuși, intervenția nu reprezintă automat cea mai bună alegere pentru toate pacientele.
Vârsta, riscul individual de cancer, istoricul medical și posibilele complicații trebuie să conteze în decizia terapeutică. Dr. Ștefan Voiculescu, coordonatorul Academiei de Senologie de la SANADOR, a explicat la DC Medical și DC News când poate fi justificată o astfel de operație și de ce aceeași recomandare nu se aplică tuturor femeilor.
În cazul femeilor care au o mutație BRCA, mastectomia bilaterală cu reconstrucție poate reprezenta o opțiune importantă pentru reducerea riscului de cancer de sân. Cu toate acestea, decizia trebuie să țină cont atât de beneficiile intervenției, cât și de dezavantajele sale.
"Chirurgia poate fi o soluție, dar trebuie puse în balanță și dezavantajele ei, pe care nu le pot nega.
Cel mai greu este ceea ce facem din ce în ce mai mult în viața de zi cu zi, în chirurgie: să facem tot posibilul să nu scoatem nici mai mult, nici mai puțin decât trebuie și să intervenim atunci când trebuie.
Este foarte frumos de spus, dar extrem de complicat. Inclusiv în cazul pacientelor cu BRCA, dacă am o pacientă de 30 de ani, despre care știu că are această mutație, nu voi ezita nicio clipă să-i propun mastectomia bilaterală cu reconstrucție", a explicat dr. Ștefan Voiculescu, coordonatorul Academiei de Senologie de la SANADOR, în exclusivitate la DC Medical și DC News.
Mastectomia bilaterală cu reconstrucție presupune o intervenție chirurgicală complexă, care poate necesita ulterior alte operații. Revizuirile și ajustările pot deveni necesare pentru corectarea sau îmbunătățirea rezultatului, iar riscul de complicații nu poate fi exclus.
Costurile reprezintă un alt aspect important, mai ales în cazul pacientelor care nu pot beneficia de intervenție în sistemul public.
"Înseamnă o operație foarte amplă și, dacă nu este făcută în sistemul public, foarte scumpă. Este o intervenție care, destul de probabil, nu va fi singura. Mai pot fi necesare revizuiri, reajustări și alte intervenții. Pot apărea și complicații.
Așadar, vorbim despre o chirurgie amplă, costisitoare și potențial repetitivă. Nu mai este nevoie să spun că orice intervenție chirurgicală înseamnă și suferință, și riscuri", a subliniat dr. Ștefan Voiculescu.
Potrivit medicului, rezultatele obținute în cazul pacientelor cu risc genetic ridicat arată că beneficiile intervenției pot fi importante. Medicul a indicat un câștig mediu de aproximativ 10 ani de viață, pe baza rezultatelor cumulate pentru această categorie de paciente.
"Obținem, în medie, aproximativ 10 ani de viață în plus, dacă adunăm rezultatele pentru toate aceste paciente. Ceea ce nu este deloc puțin. Este important", a explicat dr. Ștefan Voiculescu, coordonatorul Academiei de Senologie de la SANADOR, în exclusivitate la DC Medical și DC News.
Acest rezultat trebuie interpretat în funcție de profilul de risc al fiecărei paciente. Beneficiile nu sunt identice pentru toate femeile, iar recomandarea unei intervenții preventive necesită o evaluare individuală.
Vârsta și istoricul medical pot schimba semnificativ abordarea. Medicul atrage atenția că o femeie care a ajuns la 60 de ani fără probleme mamare importante poate avea un risc viitor diferit de cel al unei paciente tinere, chiar dacă ambele au aceeași mutație genetică.
Într-un astfel de caz, mastectomia preventivă rămâne o posibilitate, dar monitorizarea atentă poate reprezenta o alternativă.
"Dacă mut problema și spun că am o pacientă care până la 60 de ani nu a avut niciun fel de problemă mamară semnificativă, dar a aflat că este purtătoare a unei mutații BRCA, nu îi mai propun aceeași intervenție chirurgicală.
Nu pentru că nu îmi place de ea sau pentru că nu vreau să-i ofer aceleași șanse ca unei femei tinere. Nicidecum. Ci pentru că, dacă până la această vârstă nu s-a întâmplat nimic, ea a coborât deja într-o categorie de risc semnificativ mai mică.
Pot să-i propun aceeași intervenție, dar, în egală măsură, pot să-i propun o urmărire atentă de acum înainte. Este mai probabil să nu se întâmple nimic în continuare", a explicat dr. Ștefan Voiculescu, coordonatorul Academiei de Senologie de la SANADOR, în exclusivitate la DC Medical și DC News.
Dr. Ștefan Voiculescu a oferit și un exemplu numeric pentru a ilustra diferența dintre riscul asociat unei paciente tinere și cel al unei femei care a ajuns la o vârstă mai înaintată fără probleme mamare semnificative.
"Dacă la 30 de ani porneam de la un risc de aproape 90%, de 87%, acum riscul este clar sub 50%", a mai subliniat dr. Ștefan Voiculescu.
