Cât plătești la spital, dacă NU ești asigurat, de la 1 august. Cât costă O ZI de spitalizare

Legea nr. 141/2025, adoptată prin asumarea răspunderii și publicată pe 25 iulie 2025 în Monitorul Oficial, urmărește consolidarea sustenabilității fiscale prin creșterea veniturilor și reducerea cheltuielilor.

Legea 141/2025, intrată în vigoare din 1 august 2025, stabilește că pacienții neasigurați nu beneficiază de decontare CNAS, iar serviciile medicale care nu sunt acoperite de pachetul minimal extins (urgente şi prevenție) sunt suportate integral de pacient. Costurile se aplică și în spitalele județene, inclusiv în cele din Ilfov care deservesc populatia din București‑Ilfov.

Măsurile importante din sănătate sunt:

• Eliminarea unor facilităţi fiscale (ex. scutiri TVA, coasigurați).
• Obligația de plată a CASS (10%) pe indemnizațiile sociale și venituri (șomaj, pensii, creștere copil, etc.).
• Eliminarea mecanismului de coasigurare gratuită pentru anumite categorii.

Cine pierde statutul de asigurat fără plată

Începând cu 1 august 2025, pierd calitatea de asigurat fără plată următoarele categorii:

• Coasigurații (soț, soție, părinți fără venituri).
• Persoanele în concediu pentru creșterea copilului (CCC) sau concediu de acomodare.
• Beneficiarii indemnizațiilor de șomaj.
• Pensionarii cu pensii mai mari de 3.000 lei/lună (CASS se va reține pe diferenta peste 3.000 lei/lună, până la 1 ianuarie 2028).
• Beneficiarii venitului minim de incluziune, beneficiari legi speciale (veterani, persecutati politic,etc.).
• Personalul monahal aferent cultelor recunoscute 

Totuşi, anumite categorii rămân fără plată, precum copiii sub 18 ani, studenții, gravidele, persoanele cu handicap, bolnavii din programele naționale de sănătate etc. 

Cât costă serviciile medicale dacă NU ești asigurat

Pachet gratuit minimal extins

Persoanele neasigurate beneficiază în continuare de un pachet minimal extins gratuit, conform CNAS:

• Consultații de urgență și temporare,
• Testări de prevenție (HIV la gravide, hepatite B/C),
• Monitorizarea sarcinii,
• Servicii de prevenție în boli epidemice etc. 

Totuși, investigațiile de laborator, tratamentele sau investigațiile imagistice neincluse în pachetul de prevenție sunt suportate integral de pacient.

Tarife spitalizare: cât plătești de la 1 august

Costurile pentru spitalizare continuă includ:

• Cazarea și masa (cost hotelier)
• Medicamentele și materialele sanitare
• Investigațiile (analize, imagistică)
• Tratamentul și intervențiile medicale

Tariful se aplică per zi, diferit în funcție de secție și complexitate.

Tarifele pentru spitalizarea continuă sunt calculate pe baza sistemului DRG: tariful mediu pe caz ponderat (TCP) x indice de complexitate medicală (ICM).

Potrivit estimărilor din ghiduri recente, valorile sunt aproximative:

• Tariful mediu pe caz (TCP) în 2025: între 1.800 și 2.000 lei.
• ICM variază de la 0,4 (cazuri simple) la peste 10 (cazuri complexe).

Exemplu: cu TCP = 1.854 lei și ICM = 1,64 - cost estimat al cazului: aprox. 3.040 lei.

Aceste costuri se aplică pentru internarea continuă, incluzând consultații, investigații și tratament.

Cine trebuie să plătească și cât plătește

1. Persoanele neasigurate (fără venituri fiscalizate)

• Nu plătesc CASS automat.
• Toate serviciile din spital care nu intră în pachetul minim (investigații, tratamente, decontare spitalizare continuă) sunt plătite integral de pacient.

2. Coasigurați fără venituri (soți, părinți fără venituri fiscale)

• Pentru a beneficia de asigurare, trebuie să plătească CASS opțional: 2.430 lei/an (10% x 6 salarii minime de 4.050 lei).
• În lipsa acestei plăți, devin neasigurați și suportă costurile spitalizării ca mai sus.

3. Pensionari cu pensii mai mari de 3.000 lei/lună și beneficiari ai indemnizaţiilor sociale

• Dacă au venituri peste plafon, le va fi reținut CASS de 10% din excedent, automat.
• Cei care nu sunt acoperiți de CASS plătit rămân neasigurați și plătesc serviciile spitalicești integral.

Ce costuri ai la spital - dacă NU ești asigurat

1. Pachete minimale gratuite de urgență și prevenție  - Gratuit
2. Investigații de laborator, imagistică, tratamente -  costul depinde de serviciu
3. Spitalizare continuă (DRG) - cost:  TCP x ICM - 1.800-2.000 x ICM
4. Caz simplu (ICM ~0.4)  - cost: în jur de 700 - 800 lei
5. Caz mediu (ICM ~1 - 2)  - cost: în jur de 1.800 - 4.000 lei
6. Caz complex (ICM peste 5 - 10)  - cost: peste 10.000 lei (ex. TCP 2.000 x ICM 6 - 10)

Dacă nu ești asigurat la data internării (începând cu 1 august 2025), beneficiile imediate pentru urgențe și prevenție sunt gratuite, dar orice internare continuă, investigație suplimentară sau tratament se plătește integral.

În mod normal, costul mediu al unui caz de spitalizare continuă este între 1.800 și 2.000 lei × ICM, iar un caz complex poate depăși 10.000 lei, potrivit Economica.net.

Pentru a evita aceste costuri, categoriile vizate (ex. coasigurați fără venituri) pot plăti CASS opțional - 2.430 lei/an.

Exemplu de costuri: Spital militar „Dr. Carol Davila”

Cost mediu pe 1 zi de spitalizare continuă pentru pacient neasigurat: aprox. 383 lei/zi

Detaliu pe secții:

Ortopedie și traumatologie: 925 lei/zi

Chirurgie plastică: 801 lei/zi

Oncologie/hematologie: 781 lei/zi

Chirurgie generală: 544 lei/zi

Chirurgie toracică: 444 lei/zi 

Aceste valori includ cazarea, masa, asistența medicală, investigațiile și tratamentul.

Costurile diferă la fiecare spital!