PREDNISONUM - prospect

PREDNISONUM - prospect

Denumire comercială: PREDNISON

Forma: comprimate

Indicații: colagenoze: pusee evolutive ale bolilor de sistem: LES, vasculite, polimiozite, sarcoidoză viscerală. Afecţiuni dermatologice: lupus eritematos, pemfigus şi pemfigoid bulos, psoriazis grav rezistent la alte tratamente, forme severe de urticarie acută. Afecţiuni digestive: forme grave de rectocolită hemoragică şi boală Crohn, hepatită cronică activă autoimună, hepatită alcoolică acută severă. Afecţiuni endocrine: tiroidită, cazuri selecţionate de hipercalcemie. Afecţiuni hematologice: purpură trombocitopenică imunologică severă, anemie hemolitică autoimună, eritroblastopenie, hemopatii maligne limfoide - leucemie limfocitară acută sau cronică, limfoame Hodgkiniene sau non-Hodgkiniene (în asociaţii polichimioterapice). Afecţiuni neo-plazice: pentru combaterea unor efecte secundare dezvoltării neoplaziei şi pentru împiedicarea unor reacţii adverse la citostatice. Afecţiuni renale: sindrom nefrotic cu leziuni glomerulare minime sau cu hialinoză segmentară şi focală primitive, nefropatie lupică stadiile III-IV, sarcoidoză granulomatoasă intrarenală, vasculite cu afectare renală, glomerulonefrite extracapilare primitive. Afecţiuni neurologice: edem cerebral de etiologie tumorală, poliradiculonevrită cronică idiopatică inflamatorie, spasme infantile, scleroză multiplă în puseu, miastenie gravă, meningită tbc (asociat chimioterapiei specifice, ca medicaţie adjuvantă). Afecţiuni oftalmologice: uveită anterioară şi posterioară severă, exoftalmie edematoasă, nevrită optică confirmată (în continuarea unui glucocorticoid intravenos). Afecţiuni ORL: polipi nazali, cazuri selecţionate de otită seroasă şi de sinuzită, rinite alergice sezoniere (cure scurte), laringită acută severă la copii. Afecţiuni respiratorii: astm bronşic cronic - forme rezistente la medicaţia uzuală, inclusiv glucocorticoizi inhalatori, pusee acute de astm bronşic (cure scurte), stare de rău astmatic (în continuarea unui glucocorticoid intravenos); BPOC - boala pulmonară obstructivă cronică, sarcoidoză evolutivă, fibroză pulmonară interstiţială difuză. Afecţiuni reumatologice: forme severe de poliartrită reumatoidă, pusee acute ale bolii artrozice, RAA - reumatism articular acut, nevralgie cervico-brahială severă rebelă. Transplant de organe şi măduvă osoasă: profilaxia şi tratamentul rejetului de grefă şi a reacţiei grefă contra gazdă.

Contraindicații: Nu există contraindicaţii absolute ale glucocorticoizilor, atunci când administrarea acestora este de importanţă vitală. Ulcer gastroduodenal, osteoporoză, psihoze, anumite stări infecţioase, herpes, varicelă, zona zoster, atunci când riscurile depăşesc beneficiile.

Atenție: Prescrierea trebuie făcută cu judiciozitate; se va evita tratamentul îndelungat cu doze mari. În doze mari prelungite deprimă funcţia cSR, cu fenomene de hipocorticism endogen, şi dependenţă de tratamentul hormonal, precum şi fenomene de insuficienţă CSR la oprirea bruscă a tratamentului. Oprirea tratamentului se face prin diminuarea progresivă a dozelor. Se creşte doza zilnică în situaţii de stres (intervenţii chirurgicale, traumatisme, infecţii). În ulcerul gastroduodenal activ se asociază cu antisecretorii gastrice. Favorizează dezvoltarea infecţiilor - reactivare tuberculoză, exacerbare micoze, viroze, parazitoze. Dacă survine o infecţie în timpul corticoterapiei, se instituie tratamentului antiinfecţios specific. Folosirea vaccinurilor vii în timpul corticoterapiei este interzisă. Pot beneficia însă de glucocorticoizi infecţiile grave însoţite de şoc, formele grave de tuberculoză, encefalitele virale acute sub acoperire cu antibiotice/chimioterapice specifice. Pentru profilaxia osteoporozei cortizonice se folosesc doze cât mai mici, o dietă bogată în proteine şi tratamentul specific. La copii, glucocorticoizii inhibă maturarea osoasă şi pot întârzia creşterea; se evită tratamentul îndelungat cu doze mari. Datorită riscului de fenomene psihotice se indică la bolnavii cu antecedente psihotice numai în situaţii de excepţie. Prin efectul hiperglicemiant este contraindicat relativ în diabetul manifestat şi se reevaluează tratamentul antidiabetic. Se foloseşte cu grijă în cazurile în care retenţia hidrosalină poate fi dăunătoare - insuficiență cardiacă, hipertensiune, epilepsie şi se evită consumului excesiv de sare. Risc de hipokaliemie. Prudenţă la vârstnici, la pacienţi cu colită ulceroasă, anastomoze intestinale recente, insuficiență renală, insuficiență hepatică, miastenie gravă. Prednisonul şi alţi glucocorticoizi sistemici sunt cuprinşi în lista substanţelor dopante, interzise la sportivi. Sarcină. Alăptare.

Reacții adverse: Apar în general în cazul tratamentul prelungit cu doze mari. Tulburări hidroelectroIitice: retenţie hidrosalină, hipokaliemie cu risc crescut de aritmii. Tulburări endocrine şi metabolice: sindromul Cushing iatrogen, hipocorticism endogen chiar atrofia CSR cu corticodependenţă definitivă; scăderea toleranţei la glucoză, activarea diabetului latent sau agravarea diabetului manifest; întârzierea creşterii la copii; menstruaţii neregulate. Tulburări musculoscheletice: atrofie musculară precedată de astenie; osteoporoză, fracturi pe os patologic. Tulburări digestive: ulceraţii ale mucoasei gastroduodenale, perforaţii şi hemoragii digestive. Manifestări cutanate: acnee, purpură, echimoze, hipertricoză, întârzierea cicatrizării. Tulburări neuropsihice: euforie, stare de excitaţie, insomnie; tulburări psihotice de tip maniacal, stări confuzionale, stare depresivă. Tulburări oculare: glaucom, cataractă.