Tratamentul care poate prelungi viața pacienților cu fibrilație atrială. Ce impact au anticoagulantele

Ce trebuie să știi

• Un studiu pe peste 45.000 de pacienți arată că tratamentul anticoagulant este asociat cu un risc mai mic de deces la persoanele de peste 80 de ani cu fibrilație atrială.
• Pacienții care au continuat tratamentul au avut cele mai bune rezultate în ceea ce privește supraviețuirea.
• Sângerările digestive au fost mai frecvente la persoanele care au luat anticoagulante.
• Vârsta înaintată nu ar trebui să fie singurul motiv pentru oprirea sau evitarea tratamentului. Decizia trebuie luată împreună cu medicul.

Tratamentul anticoagulant poate avea un rol important în prelungirea vieții persoanelor în vârstă care suferă de fibrilație atrială. Un studiu realizat pe mai mult de 45.000 de pacienți cu vârsta de cel puțin 80 de ani arată că persoanele care au continuat acest tratament au avut un risc mai mic de deces din orice cauză, comparativ cu cele care nu au primit niciodată anticoagulante.

Cercetarea atrage însă atenția și asupra unui risc important. Sângerările digestive au fost mai frecvente în rândul pacienților care au urmat tratamentul, potrivit studiului publicat în revista Nature.

Studiul a analizat datele a peste 45.000 de pacienți

Cercetătorii au analizat informațiile medicale ale unui număr de 45.305 persoane cu fibrilație atrială, cu o vârstă medie de 85 de ani. Dintre acestea, 53,5% au fost femei.

Pacienții au fost împărțiți în patru categorii:

• persoane care au început tratamentul anticoagulant la momentul evaluării;
• persoane care urmau deja acest tratament și au continuat să îl ia;
• persoane care au întrerupt tratamentul pe parcursul perioadei de urmărire;
• persoane care nu au primit niciodată anticoagulante.

Cel mai des prescris medicament a fost apixabanul, urmat de warfarină. Cercetătorii au urmărit rata mortalității la 30 de zile, șase luni, un an și cinci ani. De asemenea, au analizat apariția accidentelor vasculare cerebrale ischemice, a hemoragiilor cerebrale și a sângerărilor digestive.

Continuarea tratamentului, asociată cu un risc mai mic de deces

Rezultatele au arătat că persoanele care au continuat tratamentul anticoagulant au avut cele mai bune rezultate în ceea ce privește supraviețuirea.

La un an, riscul de deces a fost mai mare în toate celelalte grupuri, în comparație cu pacienții care au continuat tratamentul:

• cu 51% mai mare în cazul celor care au început tratamentul în perioada analizată;
• cu 64% mai mare în cazul celor care au întrerupt tratamentul;
• cu 122% mai mare în cazul celor care nu au primit niciodată anticoagulante.

O altă analiză, care a luat în calcul primele 90 de zile, a confirmat că pacienții fără tratament anticoagulant au avut un risc mai mare de deces decât cei care au continuat terapia.

Aceste rezultate sugerează că întreruperea sau evitarea tratamentului poate fi asociată cu un prognostic mai puțin favorabil la persoanele foarte în vârstă cu fibrilație atrială.

Riscul de sângerare digestivă a fost mai mare

Beneficiile tratamentului trebuie analizate și în raport cu posibilele reacții adverse. Studiul a arătat că sângerările digestive au apărut mai frecvent la pacienții care au continuat tratamentul anticoagulant sau care l-au început în perioada analizată.

Proporția pacienților cu sângerări digestive a fost:

• 13% în grupul celor care au continuat tratamentul;
• 11,9% în grupul celor care au început tratamentul;
• 6,5% în grupul celor care au întrerupt tratamentul;
• 6,6% în grupul celor care nu au primit niciodată anticoagulante.

În schimb, cercetătorii nu au identificat diferențe semnificative între grupuri în ceea ce privește apariția hemoragiilor intracraniene.

Vârsta înaintată nu ar trebui să fie singurul motiv pentru oprirea tratamentului

Autorii studiului subliniază că tratamentul anticoagulant poate aduce beneficii importante persoanelor în vârstă cu fibrilație atrială, chiar dacă există și un risc mai mare de sângerare.

Concluzia cercetătorilor este că medicii ar trebui să analizeze individual beneficiile și riscurile pentru fiecare pacient, iar vârsta înaintată, de una singură, nu ar trebui să reprezinte un motiv pentru refuzul sau întreruperea tratamentului.

Rezultatele provin dintr-un studiu observațional, care arată o asociere între continuarea tratamentului anticoagulant și un risc mai mic de deces. Acest lucru nu demonstrează că medicamentele au fost singura cauză a diferențelor observate. Pacienții nu trebuie să înceapă sau să întrerupă tratamentul anticoagulant fără recomandarea medicului.