Stenoza aortică, boala care blochează inima și poate pune viața în pericol, are o "umbrelă salvatoare": procedura TAVI. Fără bisturiu, fără operație deschisă, valva aortică poate fi înlocuită cu precizie, iar pacienții în vârstă recuperează rapid.
Prof. dr. Horațiu Moldovan explică cum această tehnologie revoluționară intră în inimă ca o umbrelă și se deschide exact acolo unde e nevoie, salvând vieți.
Stenoza aortică este cea mai frecventă afecțiune cardiacă care necesită intervenție chirurgicală, mai ales la pacienții vârstnici. Procedura TAVI (Transcatheter Aortic Valve Implantation) reprezintă o tehnologie minim invazivă revoluționară, prin care valva aortică este înlocuită fără chirurgie deschisă, sub control imagistic precis. Avantajele includ recuperare rapidă, posibilitatea realizării cu anestezie locală și reducerea semnificativă a riscurilor asociate operațiilor tradiționale.
Vezi VIDEO dând click pe imagine
Stenoza aortică, boala care afectează supapa inimii ce controlează fluxul de sânge spre artera principală, devine tot mai frecventă odată cu înaintarea în vârstă. Degenerarea și calcificarea valvei aortice pot limita sever fluxul sanguin, iar intervențiile chirurgicale tradiționale pot fi riscante la pacienții vârstnici. Procedura TAVI oferă o soluție modernă, minim invazivă, care permite înlocuirea valvei fără operație deschisă și cu recuperare rapidă.
"TAVI este foarte cunoscută, deoarece este cea mai frecventă. Ea se adresează unei boli denumită stenoză aortică. Valva aortică este o supapă a inimii care separă inima de cel mai mare vas de sânge care pleacă de la ea, artera aortă și care, odată cu trecerea anilor, când omul avansează în vârstă, această valvă degenerează. Se calcifică și nu mai funcționează corect, nu se mai deschide bine.
Devine limitativă pentru fluxul de sânge, realizează o piedică, boala asta în sine poartă de lumina de stenoză aortică. Stenoza aortică e o boală foarte frecventă pentru că vârsta, în durata medie de viață a populației, a crescut și crește în continuare.
Ca atare, numărul de pacienți care au stenoză aortică, care au nevoie de aceste operații, este din ce în ce mai mare, la vârste din ce în ce mai înaintate, când de altfel, și riscurile unei operații chirurgicale deschise sunt mai mari", a explicat prof. dr. Horațiu Moldovan, medic primar Chirurgie Vasculară în cadrul Spitalului Clinic de Urgență SANADOR, în exclusivitate la DC Medical și DC News.
Înlocuirea valvei aortice a devenit cea mai frecventă intervenție în chirurgia cardiovasculară, depășind chiar operațiile pe arterele coronare. Pentru pacienții în vârstă, cu risc chirurgical ridicat, procedura TAVI, dezvoltată de cardiologii intervenționiști, permite implantarea unei proteze valvulare printr-un cateter subțire, fără operație deschisă, oferind o soluție sigură și eficientă pentru stenoza aortică.
"În serviciile de chirurgie cardiovasculară, înlocuirea de valvă aortică sau tratamentul valvulopatiilor aortice la pacienții în vârstă, este cea mai frecventă procedură. Depășește numărul de proceduri pe arterele coronare, bypass-ul ortocroran, care a fost, an de zile, operația cea mai frecventă din chirurgia cardiovasculară și, la un moment dat, chiar din medicină.
Astăzi, cea mai frecventă patologie cu care se întâlnesc serviciile de chirurgie cardiacă, sunt stenozele aortice.
Cum pacienții au risc chirurgical mare, s-a inventat această tehnologie non-chirurgicală. Este inventată de cardiologi, de cardiologii intervenționiști. Prima implantare care a fost realizată în 2002 constă în avansarea unei proteze valvulare în orificiul valvei aortice, printr-un tub, printr-un cateter, un tub subțire, proteza valvulară fiind compactată în ea însăși", a explicat prof. dr. Horațiu Moldovan, medic primar Chirurgie Vasculară în cadrul Spitalului Clinic de Urgență SANADOR, în exclusivitate la DC Medical și DC News.
"Dacă ne este permis să facem o comparație, așa cum o umbrelă este închisă în tocul ei, această proteză, compactată în ea însăși, este strecurată, cumva, printr-un tub, până în valva aortică naturală, unde este expandată.
Așa cum scoatem tocul unei umbrele și o deschidem. Acest mecanism intuitiv, redus la o dimensiune, evident, foarte mică, ne permite să facem sub controlul imaginii radiologice, deci folosind un aparat medical care se numește angiograf, care ne permite să vizualizăm interiorul vaselor, valvele, cât și dispozitivele care le introducem pe un ecran de radiologie", a explicat prof. dr. Horațiu Moldovan, medic primar Chirurgie Vasculară în cadrul Spitalului Clinic de Urgență SANADOR, în exclusivitate la DC Medical și DC News.
Progresele tehnologice din cardiologie permit astăzi implantarea transcateter a valvei aortice cu precizie extremă, folosind angiografe digitale de ultimă generație
"Aceste angiografe au evoluat foarte mult, sunt angiografe digitale cu diverse programe care ne permit reconstrucții, fuziuni de imagine, facilități deosebite. Spitalul SANADOR dispune de două angiografe de ultimă generație, Philips Azurion VII, cu softuri adaptate pentru acest tip de implantări.
Astăzi, numărul de implantări de valve aortice, transcateter, așa numita procedură TAVI, este într-o creștere deosebită, într-o largă răspândire în mediul medical, în mediul cardiologic din România.
Pe lângă medicii cardiologi și chirurgii cardiovasculari sunt chemați să facă această procedură. După unele concepții, chiar invers, pe lângă chirurgii cardiovasculari sunt chemați și medicii cardiologi să facă aceste proceduri. De unde și conceptul și revenim la heart team, aceste proceduri, ideal, se fac împreună de chirurgi și cardiologi în aceeași procedură.
Noi așa lucrăm în acest heart team la SANADOR și asta are multiple avantaje. Deoarece uneori există leziuni asociate cu boli aortice, cum e bola coronariană, pe care cardiologul intervenționist o poate rezolva prin stent coronarian în cursul procedurii valvulare. Iar, uneori există posibilitatea unor complicații de natură chirurgicală mai mari sau mai mici, pe care chirurgul care este în echipă le poate rezolva imediat.
Foarte largă răspândire capătă această metodă. Este foarte ușoară, suportată de pacienți. Ea poate fi realizată în anestezie locală, vorbind cu pacientul.
Putem proteza varva aortică fără să avem nevoie de anestezie generală. E un mare pas înainte. Pacientul recuperează imediat, merge treaz în terapie intensivă și are nevoie de un sejur scurt de terapie intensivă și de spitalizare.
Poate fi externat rapid", a explicat prof. dr. Horațiu Moldovan, medic primar Chirurgie Vasculară în cadrul Spitalului Clinic de Urgență SANADOR, în exclusivitate la DC Medical și DC News.
Vezi VIDEO dând click pe imagine
